Биопсия молочной железы в Москве

Биопсия - это процесс забора материала, необходимый для корректной постановки диагноза. Суть метода заключается в заборе образцов тканей молочной железы и направлении их в лабораторию для последующего гистологического или цитологического анализа.

Выделяют следующие виды данной диагностической манипуляции:

1. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). При малом обследуемом очаге доктору затруднительно с первого раза попасть иглой в образование. По этой причине вмешательство осуществляется под контролем ультразвукового сканирования, что позволит максимально точно определить локализацию объекта и выполнить забор аспирата сразу. Применяется чрескожный доступ. Использование тонкой иглы делает методику наименее травматичной. Данный вид процедуры является недорогим, простым в использовании, а также наиболее востребованным на территории РФ.
2. Трепан-биопсия. Врач выполняет разрез с помощью специального инструмента – трепана (игла большого диаметра с режущим краем), делает забор «столбика» плотных тканей органа. При выполнении данной манипуляции иглу ввинчивают в орган, при этом на инструмент накручиваются частицы биоптата. Затем частицы аккуратно убираются из игольной полости и помещаются в специальный резервуар для дальнейшего изучения. Метод помогает получить большее количество биоматериала, чем при ТАПБ.
3. Хирургическое вмешательство. Метод оправдан при подозрении на злокачественный процесс. Различают инцизионную и эксцизионную биопсию. Инцизионная процедура подразумевает иссечение маленького участка опухолевидного уплотнения. В ходе самой операции повреждается больше тканей, чем при других видах исследований, а после вмешательства остаются шрамы. Во время проведения  эксцизионной биопсии молочной железы удаляется все новообразование и частично здоровые структуры, прилегающие к нему. Дальнейшим этапом будет проведение иммуногистохимического анализа для определения вида раковой опухоли.
4. Стереотаксическая. Для уточнения расположения уплотненного участка понадобятся данные маммографии. Инструментарий хирурга – иглы или аспирационный зонд. Метод актуален для обследования опухолей, расположенных в глубине структур, для оценки небольших отложений кальция. Данный вариант исследования отличается минимальной инвазивностью, практически не оставляет шрамов, рубцов.
5. Вакуумная. Применяется не только для диагностики, но и в лечебных целях: с помощью манипуляции удаляются небольшие образования. Проводится под контролем УЗИ. Игла с режущим краем крепится в вакуумной рукоятке аппарата. Это обеспечивает забор большего количества образцов ткани, чем при получении частиц режущей иглой без вакуума. К недостатком методики относится ее достаточно высокая стоимость.

Выбор обезболивания для того или иного вмешательства согласовывается с лечащим врачом.

Вмешательство проходит в несколько этапов:

1. Место прокола обрабатывается антисептиком.
2. Применение обезболивания (местно или внутривенно).
3. Игла вводится в обозначенную зону под контролем УЗИ.
4. Происходит забор содержимого. С помощью ультразвукового сканирования осуществляется взятие материала даже из небольших новообразований.
5. Удаление иглы, повторная обработка места прокола.
6. Образец направляется в лабораторию на клеточный анализ.

В ходе проведения аспирационной биопсии молочной железы доктор способен понять характер содержимого молочной железы:

• Кистозный узел дает ощущение «провала» при проникновении в него иглы. Содержимое кисты (аспират) может быть прозрачным, белесоватым, серым.
• При воспалительном процессе (абсцессе) игла также «проваливается», но полученное содержимое будет гнойным с соответствующим цветом и запахом.
• При проколе опухоли специалист чувствует сопротивление плотной ткани, «провалов» не возникает.

Некоторое время пациент находится в отделении под врачебным контролем. При отсутствии признаков кровотечения, воспаления пациент отправляется домой.

Тонкоигольная аспирационная биопсия актуальна не только в целях диагностики, но и для лечения кистозных образований молочной железы. Часто пункционная биопсия и откачивание жидкости приводит к «спадению» кисты и полному ее заживлению, что исключает дальнейшие лечебные мероприятия. Также во время манипуляции врач может ввести специальное лекарственное средство, подавляющее возможное развитие кисты.

Содержимое узла также направляют на исследование в лабораторию, чтобы исключить онкопроцесс.

Чтобы избежать неприятные последствия после выполненного вмешательства, необходимо придерживаться определенных врачебных рекомендаций:

1. Гигиенический душ или теплую ванну разрешается принимать спустя сутки после манипуляции. Если во время асептической обработки был наклеен стерильный пластырь, не стоит его снимать – просто промокните полотенцем.
2. При появлении отека или небольшой гематомы приложите к коже кубики льда, обернутые полиэтиленом или тканью.
3. После биопсии молочной железы нужен хорошо вентилируемый, свободный бюстгальтер, при этом хорошо поддерживающий зону вмешательства.
4. Исключается подъем тяжестей, занятия спортом в течение 3-4 дней.
5. При возникновении болезненного дискомфорта рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств.

После выполненной манипуляции необходимо наблюдать за состоянием молочной железы. Если возникли жалобы (грудь увеличилась в размерах, появились кровотечение и/или интенсивные боли), следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Длительность изучения лабораторного биоматериала зависит от его сложности. Анализ выполняется в течение нескольких дней. В заключении специалиста указана характеристика обнаруженных клеток.

После выполнения пункционной биопсии молочной железы пациент может получить один из следующих результатов:

• Нормальные: здоровые клетки обычных формы и размеров.
• Доброкачественные: обнаруженное уплотнение имеет доброкачественное происхождение.
• Неполные: сомнительный результат, требует повторного обследования.
• Нераковые: клетки отличаются от нормальных, но имеют не опухолевое происхождение, а воспалительное.
• Злокачественные: анализ подтверждает наличие злокачественного процесса.