Гистологическое исследование эндоскопического материала

Гистологическая диагностика (гистология) представляет собой важный компонент комплексного обследования для подтверждения или опровержения онкологического диагноза. Также вмешательство позволяет изучить динамику злокачественного процесса.

Гистология эндоскопического биоматериала подразумевает оценку под микроскопом тканевых образцов, взятых в ходе выполнения эндоскопии.

В многопрофильном медицинском центре «Медскан» в Москве на высоком уровне проводится гистологическое исследование эндоскопического материала.

Позвонив по номеру телефона клиники, можно уточнить стоимость лечебных, диагностических процедур.

Что такое гистологическое исследование эндоскопического материала

Эндоскопия — малоинвазивный метод инструментальной диагностики, который помогает врачу осмотреть внутренние органы, полости при помощи специального оборудования. Оптический прибор (эндоскоп) вводится через естественные отверстия:

• через ротовую полость для осмотра пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, глотки, гортани, бронхолегочной системы;
• через задний проход для осмотра отделов толстого кишечника (сигмовидной кишки, прямой кишки);
• через мочевыделительный канал (уретру) для изучения мочевого пузыря, уретры, части мочеточников, почек;
• через влагалище с целью обследования полости матки.

Также возможно введение гибкой трубки через операционные разрезы. Примеры — лапароскопия или медиастиноскопия. Лапароскопия — хирургический метод, предполагающий выполнение оперативного вмешательства (операции) через небольшие разрезы на органах брюшной или тазовой полостей. Медиастиноскопия способствует исследованию передневерхнего средостения.

Диагностическую эндоскопию широко применяют гастроэнтерологи, пульмонологи, оториноларингологи, урологи, гинекологи.

Морфологическая оценка тканевых фрагментов дает возможность выявлять не только признаки воспаления, но и возбудителей инфекционного процесса.

Гистология необходима для подтверждения онкопатологии. Это обусловлено тем, что окончательный диагноз злокачественного заболевания устанавливается только на основании результатов изучения образца опухолевой ткани, полученного у больного.

Также возможно проведение цитологической диагностики (цитологии) — оценки характеристик морфологической структуры клеток для выявления новообразований, неопухолевых поражений.

Методы диагностики гистологии

Специалисты используют следующие варианты микроскопии:

1. Световая (оптическая) — способ изучения микрочастиц с помощью оптического прибора, увеличивающего изображение объекта.
2. Фазово-контрастная основана на преобразовании невидимых фазовых изменений, вносимых изучаемым препаратом в амплитудные (видимым).
3. Темнопольная подразумевает увеличение картинки благодаря регистрации света, рассеянного биопсийным материалом.
4. Интерференционная — метод позволяет исследовать биообразец, проводить количественный анализ за счет раздвоения светового луча в микроскопе.
5. Поляризационная — вариант исследования, основанный на способности разных элементов препарата преломлять поляризованные лучи.
6. Флуоресцентная — способ получения увеличенной картинки с применением люминесценции возбужденных атомов и молекул фрагмента ткани.
7. Электронная — предполагает получение изображения изучаемого материала с максимальным увеличением до 106 раз. Для этого используется пучок электронов. Для толстых (плотных, объемных) фрагментов применяется сканирующая микроскопия, для тонких срезов — просвечивающая.
8. Цитоспектрофотометрия (фотоцитометрия, цитофотометрия) — метод основан на избирательном поглощении элементом, входящих в состав клетки.
9. Авторадиография — способ, предусматривающий замену содержащихся в клетках атомов углерода, кислорода (и др. элементов) на радиоактивные изотопы.
10. Иммуноцитохимические методы. Исследование основывается на обнаружении в образце определенного антигена с помощью белков, вырабатываемых собственной иммунной системой.

Когда назначается исследование

Показания к направлению врачом пациента на диагностику:

• наличие характерной симптоматики, отсутствие повреждений слизистого слоя;
• исключение или подтверждение предрака, рака;
• кровотечения;
• уточнение степени злокачественности онкопроцесса, оценка прогноза болезни;
• оценка результативности лечения, неэффективность проводимой терапии;
• подтверждение неопухолевой патологии (болезнь Крона, саркоидоз);
• наличие полипов, дивертикулов, эрозивных, язвенных дефектов;
• наблюдение за пациентами, находящимися на диспансерном учете.

Подготовка к процедуре

Подготовительные мероприятия определяет лечащий врач. При эндоскопическом исследовании органов желудочно-кишечного тракта рекомендуется следующее:

• за несколько дней до посещения медцентра следует отменить жирные, жареные блюда, соленья, копчености, бобы, кондитерские изделия, газировку, алкоголь;
• процедура выполняется натощак, последний прием пищи должен состояться за 8-9 часов до вмешательства (воды — за пару часов);
• исключается употребление жевательной резинки, сигарет перед походом в клинику;
• необходимо проинформировать лечащего врача о сопутствующих заболеваниях;
• доктор назначает ряд анализов (клинические анализы крови, мочи, коагулограмму, биохимический анализ крови и т.д.).

Особенности проведения анализа

Алгоритм обследования зависит от вида проводимой эндоскопической биопсии. Для исследования желудка эндоскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой, вводят в полость изучаемого органа через ротовую полость. Устранить неприятные ощущения помогут обезболивающие лекарства местного действия.

Благодаря камере, присоединенной к монитору оборудования, специалист видит очаги поражения, проводит забор тканевого участка.

Взятие биообразцов в ходе выполнения эндоскопической диагностики происходит с помощью специального инструментария — щеточек, игл, щипцов.

Диагностическая манипуляция длится несколько минут, после чего материал транспортируется в лабораторию для дальнейшего гистологического анализа.

Изъятый фрагмент помещают в сохраняющий от гниения раствор-фиксатор. Если образец содержит примеси крови, его промывают теплым физраствором до помещения в раствор формалина.

Затем материал обезвоживают (процесс дегидратации), обезжиривают для того, чтобы он пропитался специальным парафином. Это называют парафинированием. Применяется парафин высокой температуры плавления, формируются парафиновые блоки. Тончайший срез биоптата фиксируют на предметное стекло. Препарат должен сохнуть несколько дней.

Красящие вещества делают измененные, атипичные клетки заметными под мощным микроскопом.

Патоморфологическое заключение выдается в соответствии с международной гистологической классификацией.

Что показывает анализ?

Во время гистологии выполняется детальный анализ тканевого фрагмента, определяется окраска, плотность, консистенция. В заключении врач-гистолог описывает патологические изменения в биоматериале.

Результаты гистологического метода дают возможность установить:

• структуру, состояние исследуемых тканей;
• динамику развития доброкачественного или злокачественного очага;
• наличие предраковых состояний;
• наличие воспалительных очагов;
• стадию заболевания, его вид, степень распространенности;
• эффективность используемых лечебных методик.

Процедура позволяет диагностировать инфекционный процесс, оценить состояние иммунной системы, обнаружить расстройство метаболических процессов на клеточном уровне. Манипуляция помогает выявить онкопатологию, установить ее характер, степень злокачественности и вероятность распространения опухоли.

Интерпретация результатов исследования

На основании увиденного в ходе микроскопии гистолог дает патоморфологическое заключение. Не следует самостоятельно расшифровывать результаты. Итоговые данные внимательно изучает лечащий врач. Он же занимается постановкой окончательного диагноза, разработкой лечебной программы.

Заключение содержит информацию о наличии или отсутствии атипичных клеток, признаков воспаления. Микроскопическое описание тканей, измененных клеточных структур дает врачу возможность подтвердить (или опровергнуть) окончательный диагноз.

Не рекомендуется выполнять биопсию во время острого воспалительного процесса или обострения хронической патологии. Это не относится к тем клиническим случаям, когда делается эндоскопия с забором биообразца при неэффективности лечения.

В некоторых ситуациях тканевой фрагмент может оказаться недостаточным для полноценного анализа. Если измененные элементы не попали в изучаемый участок, результат называют «ложноотрицательным».

Патоморфологическое заключение дается в соответствии с международной гистологической классификацией.

Преимущества обращения в Медскан

Достоинства проведения гистологии эндоскопического материала:

1. В клинике работают многоопытные специалисты с высоким уровнем квалификации.
2. Оборудование от ведущих производителей медицинской техники. Высокоточная аппаратура требуется для выполнения эндоскопического вмешательства, предшествующего проведению гистологического анализа.
3. Персонифицированный подход к каждому пациенту.
4. Мировые стандарты. В своей работе доктора используют проверенные международные протоколы.
5. Медцентр «Медскан» сотрудничает с лучшими лабораториями Москвы, что гарантирует максимально точный результат.
6. Качественный сервис, внимательный медперсонал, уютная атмосфера.
7. Услуга «второе мнение». В спорных клинических случаях можно воспользоваться возможностью получить независимый экспертный взгляд на ситуацию.
8. Качественная психологическая помощь. Людям, ожидающим результаты анализа, подтверждающего или опровергающего онкопроцесс, необходима поддержка психолога.

Запись на врачебную консультацию или на обследование осуществляется по номеру телефона клиники.

Источники

1. Банстола Л., Тапа С., Радж Поудел С., Радж Гаутам Б. Гистологическое исследование эндоскопических биоптатов нижних отделов желудочно-кишечного тракта // Журнал патологии Непала. — 2022. Источник: nepjol.info
2. Фуджита Ю., Кисимото М., Дохи О. и др. Как приспособить результаты эндоскопии к гистопатологическим находкам желудка: «ориентированный на гистопатологию» метод соответствия помогает понять эндоскопические результаты // Рак желудка. — 2018. Источник: link.springer.com
3. Loughrey M.B., Johnston B.T. Guidance on the effective use of upper gastrointestinal histopathology // Frontline Gastroenterol. — 2014. Источник: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Леонтьева Н. И., Щербаков И. Т., Грачева Н. М., Хренников Б. Н., Щербакова Э. Г. Хеликобактерная инфекция: клинико-эндоскопическое, гистологическое, гистобактериоскопическое изучение слизистой оболочки разных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки // Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. — 2011. Источник: cyberleninka.ru
5. Муковозова И. Л., Рычагов Г. П. Результаты эндоскопического удаления ворсинчатых опухолей толстой кишки // Колопроктология. — 2011. Источник: elibrary.ru
6. Урумова Л. Т., Амелькова Г. Н. Эндоскопические методы диагностики и лечения в гинекологии // Журнал акушерства и женских болезней. — 2006. Источник: cyberleninka.ru
7. Шулешова А. Г., Брехов Е.И., Калинников В.В., Старостенко А. В., Бородан Н.С., Минушкин О.Н. Диагностика и эндоскопические методы лечения заболеваний большого дуоденального сосочка // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2011. Источник: kremlin-medicine.ru
8. Van den Boer C., Brutel G., de Vries N. Is routine histopathological examination of FESS material useful? // Eur Arch Otorhinolaryngol. — 2010. Источник: pmc.ncbi.nlm.nih.gov

Записаться