Жидкостная цитология

Рак шейки матки (РШМ) входит в четвёрку наиболее распространённых онкопроцессов, уступая первенство злокачественным новообразованиям молочных желез, легких, кишечника. Ведущей причиной развития заболевания называют инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Воздействие инфекционного агента или других факторов риска приводит к трансформации переходной зоны, преобразуя нормальные клетки в атипичные. В данном участке наблюдается формирование раковой опухоли. Переходная зона – граница цилиндрического эпителия цервикального канала (эндоцервикса) и многослойного плоского эпителия ШМ.

Определить начальные (предраковые) изменения поможет высокоинформативный способ – анализ на жидкостную цитологию. В многопрофильном медицинском центре Медскан в Москве качественно, максимально точно выполняют диагностический тест.

Описание исследования

Жидкостная цитология (тест Папаниколау, Рар-тест) представляет собой современный высокотехнологичный метод исследования, являющийся «золотым стандартом» выявления онкопатологии эндоцервикса, влагалищного участка шейки матки. Методика способствует обнаружению атипичных клеток, которые в большинстве случаев свидетельствуют о злокачественном характере процесса.

Жидкостная онкоцитология является более информативной по сравнению с традиционной благодаря ряду преимуществ:

• улучшенное качество биоматериала и более длительный срок его хранения;
• быстрое приготовление препарата;
• высокая чувствительность анализа;
• многократное сокращение неправильно выполненных мазков.

Зачем сдавать этот анализ?

Для предопределения клинического течения злокачественных опухолей и их исхода большое значение придается иммуногистохимическим маркерам (некоторые из них являются независимыми прогностическими показателями). Принцип реакции обнаружения обусловлен сродством антител к особому типу тканей. Вполне определенное свойство ткани (эпитоп) затем вызывает реакцию антиген-антитела.

В большинстве случаев происходит крепкая привязка эпитопа и так называемого первичного антитела. Перед добавлением к исследуемому препарату, с помощью сопряжения к антителу, используется определенная система обнаружения, предназначенная для отображения присутствия и активности антител. Таким образом, обнаружение антител эквивалентно обнаружению конкретного искомого свойства ткани – эпитопа.

Под световым или флуоресцентным микроскопом оцениваются рисунок и интенсивность окраски. Это позволяет, например, отделить злокачественную ткань от окружающей доброкачественной ткани. Цель состоит в том, чтобы достичь достаточно сильного сигнала окраски в области эпитопа, в то время как участки ткани, не относящиеся к нему, должны оставаться по возможности неокрашенными.

Подготовка к исследованию

Подготовительные мероприятия позволяют повысить достоверность тестирования. За двое суток до посещения медицинского центра следует соблюдать следующие правила:

• исключение сексуальных контактов;
• отказ от спринцеваний влагалища;
• запрет на применение вагинальных суппозиториев, других форм лекарственных средств (гелей, мазей и прочее).

Должно пройти не менее 48 часов после выполнения кольпоскопии, других гинекологических манипуляций.

Забор материала делают в первые дни после завершения менструальных выделений или не позже, чем за 5 дней до начала месячных. Сдавать анализ пациентке в менопаузе можно в любой день.

Диагностику проводят не раньше, чем через 2 недели после завершения курса противовоспалительной, противомикробной терапии.

Чтобы исключить снижение качества материала, повторный соскоб следует выполнять не раньше, чем через 2-3 месяца после последнего забора.

Как проходит исследование

Жидкостная цитология проводится в ходе планового осмотра гинеколога. Пациентка устраивается в гинекологическом кресле.

После осмотра наружных половых органов выполняется введение в вагину гинекологического зеркала. Инструмент помогает изучить состояния ШМ, сделать корректный забор тканевого образца.

Взятие материала происходит с помощью специальной цитощетки, позволяющей собрать нужное количество клеток.

Доктор осуществляет соскоб в нескольких местах. Затем щётку помещают в контейнер со специальным раствором, сохраняющим свойства биоматериала. Контейнер транспортируют в лабораторию, где полученный образец очищают от лишних примесей (слизи, крови), готовят мазок. Готовый препарат анализируется специалистом-цитологом, полученная информация фиксируется в протоколе заключения.

Исследование готовится в течение 5-7 дней.

Противопоказания

Проведение теста Папаниколау имеет ряд ограничений:

1. Угрожающий аборт на ранних сроках беременности, шестой и более месяц периода вынашивания.
2. Инфекционно-воспалительный процесс, менструальные выделения, кровотечение в районе целевой зоны.
3. Период 5 дней до начала ожидаемой менструации.
4. Девственность.

Расшифровка результатов

Не следует самостоятельно расшифровывать результаты. Интерпретировать полученную информацию может только специалист. Заключение в медицинском документе не является окончательным диагнозом. Его постановкой занимается лечащий доктор, опираясь на данные комплексного (лабораторного, инструментального) обследования.

Результаты описываются с помощью классификации (системы) Bethesda:

• NILM – повреждения, признаки атипии не фиксируются. В мазке определяются нормальные клетки.
• ASC-US, ASC-H – выявление аномалий клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом, гормональным дисбалансом.
• LSIL  – атипичные проявления плоскоклеточного эпителия низкой степени злокачественности. Признаки соответствует первой степени дисплазии шейки матки.
• HSIL  – патологическое проявление плоскоклеточного эпителия, соответствуют высокой степени риска возникновения онкопатологии. Относится к дисплазии 2, 3 степени.
• CIS (carcinoma in situ). Преинвазивная форма или рак нулевой стадии означает отсутствие признаков прорастания злокачественной опухоли в подлежащие слои.
• AG-US – атипичные клетки железистого эпителиального слоя неопределенного значения.
• AIS – предраковое заболевание, аденокарцинома без прорастания в подлежащие структуры.

Классификация Папаниколау:

• 1 класс – отрицательный результат цитологии (нормальное значение).
• 2 класс – морфологические отклонения клеточной структуры, указывающие на возможный инфекционно-воспалительный процесс.
• 3 класс – предопухолевые изменения; в некоторых клеточных элементах наблюдаются атипия ядер, цитоплазмы.
• 4 класс – определяется скопления клеток с проявлениями озлокачествления.
• 5 класс – достаточное количество аномальных клеток. Злокачественный процесс.

В зависимости от полученных данных онкоцитологии пациентке рекомендуется:

• проходить ежегодные профосмотры;
• повторить диагностическую процедуру через некоторое время;
• пройти кольпоскопию, с забором биоматериала, последующей гистологией;
• оперативное вмешательство.

Преимущества жидкостной цитологии в центрах Медскан

В нашем медицинском центре работают врачи с многолетним стажем работы. Специалисты регулярно повышают свой квалификационный уровень, участвуют в международных конференциях, семинарах.

Преимущества обращения в клинику Медскан:

1. Высокоточная аппаратура от мировых лидеров производства медицинской техники.
2. Сотрудничество с ведущими лабораториями Москвы, что является гарантией качества.
3. Индивидуальный подход в отношении каждого пациента.
4. Комфортная атмосфера, дружелюбное, внимательное отношение медперсонала.
5. Ориентация на международные протоколы с доказанной эффективностью во время разработки программы лечения.
6. Приемлемые цены на диагностические, лечебные услуги.

Стоимость диагностики можно уточнить у администратора клиники, в колл-центре.

Запись на онкоцитологию осуществляется по телефону медцентра. На сайте Медскан представлена онлайн-форма, заполнив которую возможно записаться на врачебную консультацию, диагностическую манипуляцию.

Список литературы:

1. Кит О. И., Тимошкова М. Ю., Максимов А. Ю., Вереникина Е. В., Лукбанова Е. А., Петрусенко Н. А., Потемкин Д. С., Кечерюкова М. М. Оценка эффективности метода жидкостной цитологии в комплексе с оценкой профиля экспрессии миРНК в экзосомах мочи в диагностике некоторых патологий шейки матки // Современные проблемы науки и образования. – 2020. Источник: science-education.ru
2. Тугулукова А. А. Жидкостная цитология в диагностике опухолей // Новости клинической цитологии России. – 2019. Источник: cyberleninka.ru
3. Костерина Н. Е., Гринберг Л. М., Николаева А. М. Методы жидкостной цитологии и цитоблок в морфологической диагностике опухолей легких // Уральский медицинский журнал. Патоморфология. – 2016. Источник: elib.usma.ru
4. Вострикова Ж. И., Шевченко А. Н., Алавердян И. А., Козель Ю. Ю. Возможности метода жидкостной цитологии для диагностики опухолей мочевого пузыря // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. Источник: applied-research.ru
5. Волченко Н. Н., Славнова Е. Н., Тугулукова А. А. Жидкостная цитология в онкологии // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2013. Источник: mediasphera.ru

Записаться