Цитологическое исследование

При обнаружении онкопроцесса  на начальных этапах его развития статистический показатель пятилетней выживаемости составляет 95-100%.

Цитологическое исследование (в обиходе — цитология, ЦИ) позволяет оценить характеристики морфологии клеток. Это необходимо для дифференциальной диагностики патологии неопухолевой природы с доброкачественным, злокачественным новообразованиями. Метод способствует раннему выявлению рака — ещё до распространения первичного очага и появления вторичных.

В многопрофильной клинике «Медскан» в Москве быстро и качественно проводится цитологический анализ.

Позвонив в колл-центр, можно выяснить цены на лечебные процедуры, диагностику.

Что такое цитологическое исследование

Цитология — раздел биологии, изучающий клеточную структуру живых организмов, их строение, функциональность, процессы жизнедеятельности.

Цитологическая диагностика основана на изучении с помощью микроскопа клеток тканей, жидкостей, являющихся составными частями организма. Малейшие качественные и количественные изменения в целевой зоне фиксируются врачом-цитологом. Также оценивается присутствие внеклеточных, внутриклеточных включений и микробов.

Онкопатология — одна из причин вышеуказанных расстройств. По этой причине одна из целей диагностики — подтвердить или исключить рак.

Цитологический анализ напоминает гистологическое исследование. Способы отличаются используемым биоматериалом. Если в первом случае изучаются различные жидкости (моча, выделения), мазки, пунктаты которые можно довольно легко получить, то во втором — тканевые (гистологические) срезы. Гистология считается более травматичной, так как требует иссечения фрагмента органа/ подозрительного образования.

Обычно исследуется материал, получаемый в ходе тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), пункции. Выполнение ТАБ актуально для щитовидной железы, лимфатических узлов. Пункция предполагает прокол  плевральной, перикардиальной, брюшной полости и т.д.

ЦИ позволяет выявить «холодные узлы» щитовидной железы. Данные образования при проведении сцинтиграфии проявляются отсутствием или незначительным накоплением йодсодержащего средства. «Холодные узлы» — следствие формирования кистозных полостей, рубцовых изменений, кровоизлияний, отложения солей кальция. Процедура дает возможность дифференцировать доброкачественные болезни органа — аденомы, фиброаденомы, кисты.

В большинстве случаев цитологической диагностики бывает достаточно для постановки диагноза, благодаря чему отпадает необходимость в проведении гистологии. Врачу не нужно выполнять инвазивную манипуляцию забора биоптата или полноценное оперативное вмешательство. Исключением являются те ситуации, когда клиницист подозревает у больного онкопроцесс щитовидной железы.

Качественный пунктат, полученный в ходе ТАБ для последующей цитологии, должен содержать не меньше шести групп по десяти (минимум) фолликулярных клеток в двух мазках.

Высокая специфичность метода дает возможность использовать его для уточнения стадии онкопроцесса разных органов — кожных покровов, печени, почек, молочной железы. Для этого изучаются пунктаты лимфоузлов.

Пункционная биопсия может выполняться в различных областях организма. Это помогает выявить проявления инфекционного, воспалительного поражения, участки кровоизлияний, очаги озлокачествления.

Оценка результатов цитологии происходит с учетом данных комплексного обследования.

Методы диагностики цитологии

Материал для ЦИ берут тремя методами:

1. Эксфолиативный. Способ подразумевает забор биоматериала путем слущивания клеток с поверхности целевой зоны. Образцы в виде отпечатка, соскобов, мазков получают специальными инструментами (щеточками, тампонами) с проблемного участка — кожных покровов, внутренних органов. Изучаются смывы, которые специалисты получают с помощью физиологического раствора.
2. Пункционный. Пункция предполагает прокол тонкой иглой интересующей области, получение клеточного материала лимфоколлекторов, периферических легочных опухолей, молочных желез и др. Патоморфолог анализирует состав пунктата кистозных, плевральной, перикардиальной полостей.
3. Эндоскопический. Биообразцы получают путем выполнения эндоскопии. Примеры: перитонеальные смывы, полученные в ходе диагностической лапароскопии, смывы из мочевого пузыря (при цистоскопии), бронхиальные смывы (при бронхоскопии) и т.д. Из искомого материала готовятся мазки, которые изучаются под микроскопами.

Когда назначается исследование

Основные показания к проведению манипуляции:

• скрининг, профосмотры с целью выявления злокачественных образований;
• определение стадии онкопроцесса при ранее диагностированной опухоли;
• обнаружение широкого спектра инфекционно-воспалительных состояний, аутоиммунных заболеваний;
• наблюдение за состоянием в динамике на фоне проведенной терапии, коррекция лечебной программы;
• отягощенная наследственность (пример: мазок на цитологию показан пациенткам, у чьих мам, бабушек, теть в прошлом был диагностирован рак шейки матки).

Цитология отличается информативностью при диагностике новообразований, предрака:

• маточных структур (тела, шейки);
• бронхолегочной системы;
• молочной железы;
• почек, мочевого пузыря;
• пищевода, желудка, кишечника;
• щитовидной железы;
• кожных покровов;
• лимфоузлов и многих других органов, структур.

Подготовка к забору материала

Подготовительные мероприятия зависят от целевой зоны проводимого исследования. Подготовка к ЦИ шейки матки:

1. Забор мазка осуществляется за неделю до начала месячных или через неделю после их окончания.
2. Отказ от применения вагинальных суппозиториев, спринцеваний, тампонов (допускаются гигиенические прокладки).
3. Половое воздержание за 2-3 дня до процедуры.
4. Не мочиться за пару часов до диагностического теста.

Если речь идёт о цитологии микропрепарата тканей желудка, подготовка к биопсии подразумевает выполнение ряда правил:

• исключение употребления жирных, жареных блюд, алкогольных напитков накануне посещения медицинского центра;
• последний прием пищи должен состояться за 8-10 часов до вмешательства (воды — за 3 часа);
• консультация анестезиолога, в ходе которой врач собирает аллергологический анамнез;
• временный отказ от лекарств, разжижающих кровь и оказывающих влияние на ткани желудка.

Особенности процедуры

Если речь идет о жидкостном ЦИ, для сбора биообразца применяется специальная щеточка. Материал, полученный в ходе манипуляции, остается на щетке, помещается в специальный раствор, отправляется в лабораторию.

Биопрепарат проходит обработку в центрифуге, затем его распределяют по стеклам тончайшим слоем.

Специалист изучает препарат под мощным оборудованием. Возможно окрашивание материала стандартными цитологическими красителями. Препарат также может использоваться для иммуноцистохимии.

Этот метод способствует изучению внутриклеточных молекулярных соединений — иммуноглобулинов, мембранных рецепторов, ферментов и т.д. Это позволяет расширить возможности цитологии злокачественных новообразований.

Способы забора клеточного материала при опухолях различных локализаций:

• Желудок, пищевод. Образец получают благодаря смывам физиологическим раствором, а также во время эндоскопии — ФГДС (фиброгастродуоденоскопии).
• Матка. Оценка состояния шейки матки предполагает стандартный соскоб в ходе осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Для изучения тела матки применяют смывы, ТАБ.
• Молочная железа. Биообразцом являются выделения из соска, пунктат. Из полученного во время биопсии биоптата специалист готовит мазок-отпечаток. Исследуют соскобы с поврежденной поверхности кожи, раны, эрозии.
• Кожные покровы. Выполняется соскоб поверхностных слоев кожи. Наличие жидкости требует использования иглы для пункционной биопсии.
• Легкие. Доктора выбирают выполнение эндоскопии (бронхоскопии) или трансторакальной пункции. Во время первого варианта происходит забор биоптата. Второй вариант необходим для выявления метастатических очагов в легких.

Что показывает анализ?

Врачи-цитологи определяют:

• форму клеточных элементов, их структуру;
• соответствие полученных показателей физиологической норме;
• наличие или отсутствие внутриклеточных включений;
• присутствие в препарате микробов, лейкоцитов (признак воспаления), раковых клеток (признак онкопатологии).

Цитология шейки матки помогает оценить клетки эпителия, которые выстилают орган снаружи и внутри — экзоцервикс и эндоцервикс соответственно. Анализ позволяет обнаружить патологию, являющуюся фоном для развития раковой опухоли. Если злокачественное новообразование уже сформировалось, манипуляция выявляет атипичные клетки.

Результаты исследования

Патологические признаки, которые можно выявить в анализе:

1. Проявления малигнизации (нарушение размножения, дифференцировки клеток, изменение их функции, формы).
2. Признаки атипии (начинающееся неблагополучие в клеточном слое).
3. Многоядерные клетки. Крупные элементы с множеством ядер наблюдаются при инфекционно-воспалительных, неопластических состояниях.
4. Акантолитические клетки. Наличие частиц наблюдается при дегенерации межклеточных мостиков (акантолизе). Данная аномалия — проявление пемфигуса. Болезнь сопровождается возникновением на коже пузырей, наполненных экссудатом.
5. Нейтрофилы свидетельствуют об остром воспалительном процессе.
6. Наличие или отсутствие микроорганизмов.

На итоговый результат могут повлиять местоположение степень злокачественности очага, большой объем примеси крови, слизи.

Преимущества обращения в Медскан

Преимущества выполнения цитологической диагностики:

1. В медицинском центре работают многоопытные специалисты с высокой степенью квалификации.
2. Клиника оснащена современной высокоточной аппаратурой, необходимой для сбора биообразцов с целью последующего ЦИ.
3. Мировые стандарты. В своей работе доктора используют проверенные международные протоколы с доказанной эффективностью.
4. Сотрудничество с лучшими лабораториями столицы, что гарантирует качество и точность итоговых результатов.
5. Услуга «второе мнение». Часто наличие спорной клинической ситуации требует получения альтернативного мнения специалиста того же профиля.
6. Индивидуализированный подход к каждому пациенту.
7. Комфортная атмосфера, внимательный медперсонал.
8. Качественная помощь клинического психолога.

Записаться на врачебную консультацию, обследование можно по номеру телефона клиники, колл-центра.

Источники

1. Карпова А.Е., Шабалова И.П., Созаева Л.Г., Годков М.А. Цитологическое исследование в диагностике предопухолевых заболеваний и рака эндометрия: одноцентровое, одномоментное (поперечное), выборочное, слепое, контролируемое, нерандомизированное исследование // Клиническая лабораторная диагностика. — 2024. Источник: kld-journal.fedlab.ru
2. Пацап О. И. Таирова М. Б., Давыдов А. И., Михалева Л. М. Роль цитологического исследования при склеротерапии эндометриом яичников // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2020. Источник: elibrary.ru
3. Абросимов А.Ю., Абдулхабирова Ф.М., Шифман Б.М. Ограничение возможностей цитологической диагностики папиллярного рака щитовидной железы на дооперационном этапе // Архив патологии. — 2020. Источник: mediasphera.ru
4. Волченко Н.Н., Сушинская Т.В., Борисова О.В., Мельникова В.Ю., Петров А.Н. Сравнительный анализ традиционной и жидкостной цитологии мазков из шейки матки // Research & Practical Medicine Journal. — 2019. Источник: rpmj.ru
5. Носова А. И., Савенкова Н. В., Бобровская Т. А., Янович М. В., Федорова О. В. Цитологические исследования в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология. — 2019. Источник: aig-journal.ru
6. Волченко Н. Н., Борисова О. В., Мельникова В. Ю., Ермолаева А. Г., Глухова Ю. К. Срочное интраоперационное цитологическое исследование сторожевых лимфатических узлов при раннем раке молочной железы // Онкология. Журнал им. ПА Герцена. — 2019. Источник: elibrary.ru
7. Лелевич С. В., Анисович Е. И. Цитологические исследования в медицине // Медицинские новости. — 2018. Источник: cyberleninka.ru
8. Брынова О. В. Диагностика заболеваний щитовидной железы с использованием жидкостной и традиционной цитологии // Новости клинической цитологии России. — 2018. Источник: cyberleninka.ru

Записаться