Что такое лучевая диагностика под седацией?
Седация проводится современными препаратами на передовом высокоточном оборудовании. Общая анестезия в амбулаторных условиях (особенно в диагностике) зависит от целей – кому она делается: взрослым или детям. Если ребенка необходимо обездвижить, т.к. он физически не сможет так долго лежать на одном месте неподвижно, то у взрослых это чаще всего связано со страхами, фобиями, паническими атаками. Соответственно, уровень и методы анестезии будут отличаться. Хотя ощущения и у детей, и у взрослых одни и те же: пациент приходит на диагностику, его вводят в состояние сна, во время которого производятся врачебные манипуляции, затем он просыпается. Анестезия создана для того, чтобы создать пациенту безопасные и комфортные условия во время процедуры.
Показания к проведению исследований под анестезией
Если пациент не имеет серьезных рисков, то он может пройти лучевую диагностику под седацией по собственному желанию – без назначений врача. Кроме того, показания к анестезии зависят от цели исследования. Если это ребенок, то для того чтобы сделать качественное исследование, нужно, чтобы ребенок лежал неподвижно. Полная программа диагностики разбита на более мелкие программы. И если из-за шевеления ребенка в процессе исследования какая-то из них получается неправильно, то в результате получится некачественный результат и потребуется повторное исследование. Если же на исследование идет взрослый, то чаще всего анестезия необходима при клаустрофобии, расстройствах психики, болевом синдроме – тех факторах, которые не позволяют пациенту лежать без движения.
Противопоказания к применению общей анестезии
Для общей анестезии существует ряд ограничений. Всегда оцениваются возможные риски – риск проведения исследования под седацией и риск проведения исследования без нее: в каждом конкретном случае выбирается вариант, наиболее безопасный для пациента. Доза и метод анестезии подбираются в зависимости от состояния пациента (рост, вес, возраст, сопутствующие патологии, общее самочувствие на момент проведения процедуры).
Способы общей анестезии
В Медскан существуют два вида общей анестезии – общая анестезия с ИВЛ и общая анестезия без ИВЛ. Выбор способа зависит от того, какие цели ставятся перед применением седации. В каждом конкретном случае решение принимает врач-анестезиолог. Если у пациента здоровые легкие, то проведение для него ИВЛ – безопасная процедура. В ряде случае это даже более безопасно, чем отказ от проведения ИВЛ. Данный метод позволяет врачу контролировать состояние пациента. Если пациент лежит и дышит самостоятельно, то контроль за дыханием осуществляется врачом по монитору. Когда включается аппарат ИВЛ, то он сам дышит за пациента и контролирует его параметры дыхания. Детям чаще всего делается общая анестезия с ИВЛ (контроль дыхания будет намного качественнее). У взрослых чаще всего выбирается седация без ИВЛ.
Подготовка к проведению исследований под седацией
Существуют некоторые ограничения, которые необходимо строго соблюдать для обеспечения безопасности процедуры. В первую очередь это касается питания и напитков. Когда человек не спит, он не контролирует свои рвотные и кашлевые рефлексы. Во время введения пациента в сон может начаться рвота, и рвотные массы имеют все шансы попасть в дыхательные пути. Это может привести к трагическим последствиям. Перед проведением исследования под седацией необходимо за 8 часов исключить твердую, жирную и жаренную пищу, мясо и непрозрачные жидкости (младенцам за 6 часов необходимо отказаться от детских смесей, за 4 часа – от грудного молока). Также за 2 часа нельзя пить прозрачные жидкости (вода, соки без мякоти, ай и кофе без молока). Рекомендуется воздержаться от курения и алкоголя.
Сон во время седации
В течение процедуры, пока идет подача препарата-анестетика, пациент вообще не просыпается. Не важно, будет ли он дышать газом через маску или же будет получать вещество через катетер внутривенно. Оба этих препарата имеют короткое действие и даются пациенту непрерывно: включается специальный аппарат, который осуществляет подачу вещества в организм на протяжении всей процедуры. Как только исследование приближается к завершению, анестезиолог перекрывает подачу препарата, и пациент просыпается. В большинстве случаев пробуждение наступает через 10-15 минут.
Риск пробуждения во время процедуры
В течение процедуры врачом-анестезиологом проводится постоянное наблюдение за пациентом и его состоянием. К пациенту при помощи датчиков подключен монитор, который следит за пульсом, давлением, сатурацией (правильность дыхания), непрерывно проводит ЭКГ, измеряет температуру. Благодаря динамическому наблюдению и оценке становится понятно, насколько глубоко и крепко пациент спит. Шанс пробуждения практически нулевой.
Ощущения после анестезии
Когда пациент просыпается после прекращения подачи препарата, начало пробуждения он не помнит и в результате не испытывает никаких отрицательных эмоций, связанных с процедурой. Первоначальные ощущения после пробуждения напоминают легкое алкогольное опьянение (небольшие слабость, головокружение, легкое нарушение координации) – эти ощущения проходят в течение 40-45 минут. Во время пробуждения первые минуты пациент продолжает находиться в кабинете под наблюдением анестезиолога. После этого он переводится в палату пробуждения, где за ним по мониторам также продолжается наблюдение. В результате, в среднем, спустя час после процедуры пациент может отправиться домой. Однако бывают случаи, когда пациенту требуется больше времени на восстановление.
Рекомендации после диагностики под седацией
Основная задача пациента после процедуры – выполнять рекомендации врача. Необходимо провести манипуляции так, чтобы пациент мог максимально быстро отправиться домой. Когда пациент просыпается, врач убеждается, что с ним все нормально: все параметры на мониторе стабильны, пациент контактный. Далее врач переводит пациента в положение сидя на 5-7 минут. Правильное поднимание после пробуждения – один из элементов безопасности пациента.
Не рекомендуется водить автомобиль от нескольких часов до суток после диагностики под седацией. Это решается индивидуально. Состояние после выхода из анестезии сравнимо с ощущениями после выпитого бокала вина. Даже если пациент чувствует себя прекрасно, реакция и координация в экстренной ситуации могут быть снижены, а внимание рассеяно.
Препараты для седации
В настоящее время в Медскан применяются два основных седативных препарата. Для внутривенного введения используется Пропофол, наиболее современный и качественный препарат, который существует в фармацевтике. Если речь идет о газе, то это Севоран. Он современный, безопасный, подходящий даже для детей.