Рентгенологическое исследование позволяет оценить строение, работу почек, мочеточников, мочевого пузыря. В зависимости от задачи врач может рекомендовать обзорную рентгенографию почек или контрастное исследование, при котором используется йодсодержащий препарат. Такой подход помогает выявить камни, врожденные аномалии, воспалительные изменения, опухолевые процессы на ранних стадиях. Рентгенография (урография) почек — что это такое, в каких случаях и зачем ее проводят — читайте ниже.
Особенности метода
Метод основан на способности рентгеновских лучей по-разному проходить через ткани различной плотности. Это позволяет получить снимок почек и окружающих структур, на котором видны их форма, положение, возможные патологические изменения.
Как называется рентген почек с контрастом и чем он отличается от обычной рентгенографии? Контрастное исследование (урография) позволяет оценить не только анатомию, но и функцию органа — скорость фильтрации, выведения контрастного препарата.
Рентгенография почек (экскреторная урография) — методика визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря. С помощью урографии диагностируются аномалии строения почек и мочевыводящих путей, опухоли, кисты, камни, различные заболевания, оценивается выделительная функция почек.
Урография почек проводится с применением контрастного вещества. Контрастный препарат на основе йода вводится внутривенно и фильтруется в почках, накапливаясь в мочевыводящих путях, выделяя эти области белым цветом на рентгеновских снимках. За счет этого врач может оценить не только анатомию, но и работу мочевыделительной системы во времени.
Для сравнения: обзорная рентгенография почек выполняется без контраста, дает лишь общее представление о расположении и форме органов. Часто используется как первый этап диагностики, после которого при необходимости назначают контрастирование.
Показания для рентгена мочевыделительной системы. Признаки патологии
Урография применяется при подозрении на мочекаменную болезнь, врожденные аномалии, воспалительные и опухолевые процессы, а также для контроля состояния после операций, лечения. Исследование проводится строго по показаниям, с учетом лучевой нагрузки, состояния почек.
Перед назначением рентгенографии врач оценивает жалобы пациента, данные анализов, результаты других исследований. Чаще всего обследование проводят, если симптомы сохраняются длительное время, усиливаются или не имеют очевидной причины. Рентген помогает уточнить источник проблемы и выбрать дальнейшую тактику диагностики или лечения.
Признаки патологии почек и мочевыводящих путей:
- боль в поясничном отделе спины;
- боль при мочеиспускании;
- наличие крови и слизи в моче, неприятный запах;
- отеки в области глаз или нижней части ног;
- определенные отклонения в анализах крови или мочи;
- повышенное артериальное давление.
Наличие таких признаков не всегда указывает на серьезное заболевание, но требует уточнения причины. Показания для назначения рентгенографии почек: наличие врожденных аномалий строения, заболеваний, опухолевых образований, предоперационная подготовка или оценка проведенного лечения.
Рентген почек используется как часть комплексного обследования. Исследование особенно информативно при подозрении на структурные изменения или нарушение оттока мочи.
Противопоказания и альтернативные методы диагностики
Перед урографией с контрастом больному необходимо сдать лабораторные анализы, так как есть противопоказания. К ним относятся:
- беременность, грудное вскармливание;
- повышенная чувствительность и аллергия на контрастный препарат на основе йода;
- патология щитовидной железы;
- тяжелые заболевания почек и печени;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- активный туберкулез.
Большинство ограничений связано не с самим рентгеном, а с введением контраста. Именно поэтому перед процедурой обязательно оценивают функцию почек, собирают аллергологический анамнез. Если исследование почек с контрастным веществом противопоказано, врач подбирает безопасную альтернативу.
Альтернативные методы диагностики патологии почек — КТ и МРТ. Рентген визуализирует только строение мочевыводящих путей, а КТ и МРТ — паренхиму почек и окружающие ткани, мочеточники и мочевой пузырь. Небольшие опухоли мочевыводящих путей и камни лучше визуализируются на КТ- и МРТ-снимках. Для первичной оценки и динамического наблюдения часто используется ультразвуковое исследование. Выбор метода также зависит от предполагаемого диагноза.
Подготовка к рентгенографии почек: что нужно учесть
Для подготовки к рентгену почек нужно за 2–3 дня исключить газообразующие продукты и активированный уголь. Накануне вечером перед исследованием — прием слабительного: фортранс или мовипреп. Последний прием пищи — не позднее 18 часов.
Важно заранее сообщить врачу о принимаемых лекарствах, особенно сахароснижающих препаратах и средствах, влияющих на функцию почек. Процедура проводится натощак. Перед входом в кабинет необходимо снять металлические предметы, которые могут повлиять на качество изображения.
Как делают урографию (рентген) почек — по шагам
Исследование проходит в рентгенологическом кабинете и не требует госпитализации. Пациент находится под наблюдением медицинского персонала на протяжении всей процедуры.
Как проводится рентген почек с контрастным веществом:
- Внутривенно в область локтевого сгиба вводится контрастное вещество для исследования почек.
- Рентгенолаборант позиционирует пациента и переходит в соседнее помещение, откуда делает снимок. Пациент лежит неподвижно.
- Далее рентгенолаборант инструктирует пациента об изменении положений тела для получения нужных изображений. Количество снимков почек зависит от цели исследования.
- Врач-рентгенолог изучает и описывает полученные изображения.
Исследование длится до 30-40 минут.
После исследования почек с контрастным веществом могут кратковременно появляться ощущение тепла, металлический привкус во рту или легкая тошнота. Эти реакции считаются нормальными, обычно проходят в течение нескольких минут. При появлении выраженного дискомфорта необходимо сразу сообщить медицинскому персоналу.
Рентген почек с контрастом при подозрении на опухолевые процессы
Ценность рентгенологического исследования почек заключается в возможности выявления патологических и злокачественных процессов на ранних стадиях прогрессирования. Трудности диагностики заключаются в сходстве эхоструктуры новообразований. Особая сложность наблюдается при постановке правильного диагноза: определении и области локализации метастазов, а также стадировании бластоматозного процесса.
На полученном снимке врач оценивает основные рентгенологические признаки рака почки: нарушение конфигурации внутреннего органа, определение местоположения, установка деформаций чашечек и лоханок. При подозрении на рак почки в клинической практике рекомендовано проводить комплексную диагностику. Рентгенографию дополняют КТ, МРТ, лабораторными исследованиями, что позволяет уточнить локализацию, распространенность, стадию заболевания.
Сделать рентген почек можно в медицинском центре «Медскан». Цена зависит от цели исследования и выбранной методики. Обследование проводится на современном цифровом оборудовании с минимальной лучевой нагрузкой. Пациент получает снимки с подробным описанием и рекомендациями по дальнейшим шагам — дополнительная диагностика, консультация профильного специалиста.
Источники и литература
- Гребнев Д.Ю., Иванов В.А., Маклакова И.Ю. и др. Патофизиология почек: учебно-методическое пособие // Екатеринбург: УГМУ — 2025. 196 с. Источник: elib.usma.ru
- Радиология-2024: материалы XVIII Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов // Москва: ООО «МЕДИ Экспо» — 2024. 229 с.
- Дмитращенко А.А., Кочетов А.Г., Павлов Д.В. Лучевая диагностика и диапевтика при малоинвазивном лечении абсцессов почки (краткое сообщение) // Радиология — практика — 2016. № 3. С. 72–79. Источник: radp.ru
