Logo
Акции Записаться онлайн
Круглосуточная запись по телефону:
+7 (495) 668 81 81

Обезболивание при онкологии

Обезболивание при онкологии

Хронический болевой синдром – серьезная проблема онкобольных. Если на первых стадиях неприятные ощущения отмечают у себя 30% заболевших, то на четвертой стадии этот показатель увеличивается до 90-95%. Симптоматика может сохраняться после курса химиотерапии, радиотерапии, операции у 30-35% пациентов.

Злокачественный очаг характеризуется выраженным повреждением тканей в месте локализации как первичной опухоли, так и вторичных образований. Это объясняет появление симптома практически при всех вариантах онкопроцесса. Наиболее устойчивые боли появляются при новообразованиях почек, костной системы, ротоглотки.

Облегчение боли в онкологии включает в себя лекарственную терапию в комбинации с лечебными мероприятиями, способствующими уменьшению или устранению болевых ощущений, которые появляются при раке.

В отделении онкологии клиники «Медскан» в Москве врачи эффективно борются с болью: проводят качественное обезболивание и разрабатывают индивидуальные схемы лечения рака.

Обезболивание при онкологии - фото 2

Виды онкологической боли

Болевые ощущения делятся на три типа в зависимости от продолжительности:

  • Острые. Возникают на любом этапе развития опухоли. Правильный подбор терапии помогает полностью устранить боль.
  • Прорывные. Появляются из-за привыкания к обезболивающим или ухудшения состояния пациента.
  • Хронические. Сопровождают весь процесс лечения.

По степени выраженности болевой синдром бывает:

  • Легким. Характерно сохранение работоспособности, качества жизни на достойном уровне.
  • Умеренным. Пациент способен терпеть болевые ощущения, которые возможно купировать ненаркотическими обезболивающими.
  • Выраженным. Нарушается привычный образ жизни, что ведет к необходимости приема опиоидных обезболивающих.
  • Нестерпимым. Человек не может себя обслуживать, развиваются психические расстройства (депрессия, панические атаки). Опиоидные анальгетики плохо справляются со своей задачей.

В зависимости от местоположения различают локализованную боль (в одном месте) и разлитую. По характеру проявлений может быть пульсирующей, ноющей, колющей.

Обезболивание при онкологии - фото 3

Болевой синдром при раке

Болезненный дискомфорт у онкобольных – многоступенчатый патогенетический механизм, являющийся следствием различных процессов в организме человека.

Являясь защитным сигналом, болевая реакция возникает при патологическом воздействии негативного фактора.

Одно из звеньев патогенеза – механическое, химическое влияние на сенсорные рецепторы. В дальнейшем импульсы распространяются на структуры головного, спинного мозга. Выделяют такие типы боли:

  • ноцицептивный (развивается в ответ на физическое повреждение или раздражение тканей);
  • нейропатический (при поражении ЦНС).

Обезболивание в онкологии, применяемое при терминальных стадиях рака, помогает улучшить качество жизни, избавить онкобольного от мучительной боли. Также данная мера дарит неизлечимо больному человеку возможность нормально общаться с близкими, проводить последние дни без невыносимых страданий.

Причины появления боли

На возникновение мучительных ощущений влияют определенные факторы:

  • механическое повреждение растущим образованием прилегающих органов, тканей, а также нервных корешков;
  • растяжение стенок полых органов;
  • сдавление злокачественным первичным/дочерним очагом нервных окончаний;
  • воздействие гормонов, продуцируемых некоторыми раковыми опухолями;
  • сдавление кровеносных, лимфатических сосудом нарастающим отеком;
  • побочные эффекты радиотерапии, оперативного вмешательства;
  • воспаления, инфекции, другие осложнения онкопроцесса.
Обезболивание при онкологии - фото 4

Методы диагностики

Для подтверждения симптома достаточно жалоб пациента, но чтобы уточнить информацию, используют Мак-Гилловский болевой опросник (MPQ). Он включает список слов, описывающих виды боли и связанные с ней симптомы, такие как судороги, тошнота и страх.

Клиническое обследование помогает определить механизм болевого синдрома и выявить причины его усиления.

Диагностика может включать лабораторные анализы и инструментальные исследования, такие как ультразвуковое, магнитно-резонансное сканирование, КТ и эндоскопия.

Обезболивание при онкологии - фото 5

Методы лечения боли при онкологических заболеваниях

Основной метод обезболивания, используемый в онкологии – медикаментозная терапия, предполагающая три ступени последовательных действий.

Трехступенчатая система лечения боли, предложенная ВОЗ, предполагает назначение обезболивающих средств в комплексе с адъювантной терапией.

Возникновение первых проявлений симптома – сигнал к началу фармакотерапии. К лечению приступают безотлагательно, пока из-за ряда патологических реакций не закрепился хронический болевой синдром.

По мере увеличения интенсивности болезненного дискомфорта доктор увеличивает дозировку – переходит от одной ступени к другой. Это происходит, когда лекарственные средства предыдущей ступени не обеспечивают должные результаты в максимально допустимых дозировках.

Обезболивание при онкологии - фото 6

Подбор препаратов для лечения болевого синдрома

Трехступенчатая система:

  1. Первая ступень. Если боль слабая или легкая, врач назначает ненаркотические анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При этом специалист учитывает сопутствующие заболевания и возможные побочные эффекты лекарств. Иногда могут быть назначены блокаторы протонной помпы, гормоны (глюкокортикостероиды) или спазмолитики.
  2. Вторая ступень. При умеренной боли предпочтение отдается пероральным формам лекарств (таблеткам или капсулам). Обычно это неопиоидные анальгетики. Если НПВС не справляются, добавляют небольшие дозы наркотических анальгетиков.
  3. Третья ступень. На терминальных стадиях рака для снятия мучительной боли увеличивают дозу опиоидных обезболивающих. Их могут сочетать с ненаркотическими препаратами. Врач выбирает между неинфекционными или инъекционными формами лекарств.

Каждому пациенту с онкологическим заболеванием препараты подбирают индивидуально, поэтому универсальных схем не существует.

Важно строго следовать рекомендациям врача: принимать лекарства вовремя и не терпеть боль.

Обезболивание при онкологии - фото 7

Наркотическое обезболивание у онкологических пациентов

Обезболить сильные боли при четвертой стадии рака помогают следующие способы введения опиоидных анальгетиков:

  • Нейролизис при помощи гастроскопии. Во время проведения малоинвазивной процедуры на нерв воздействуют повреждающими химическими или физическими агентами, болевой путь разрушается. Наиболее распространенный вариант метода – невролиз чревного сплетения.
  • Обезболивающие пластыри. Лекарство вводится трансдермально – через кожу.
  • Спинальная анестезия. Анальгетик и местный анестетик вводятся в позвоночный канал.
  • Эпидуральная анестезия. Лекарство проникает в организм через эпидуральное пространство позвоночного столба.
  • Катетеризация. Выполняется постановка порт-систем в эпидуральное и субарахноидальное пространство.
  • Блокады периферических нервов. Манипуляция подразумевает введение лекарственного средства возле нерва, отвечающего за иннервацию поврежденного органа. При этом важно не задеть нервные структуры. Максимальную точность вмешательства обеспечивает ультразвуковая навигация.
  • Радиочастотная абляция. Суть методики заключается в воздействии на определенный нерв высокочастотным переменным током, который подается через специальные электроды. Обеспечивается тщательный контроль области поражения. В процесс не вовлекаются окружающие ткани, что позволяет пациенту восстанавливаться быстрее.

Перед нейродеструктивным вмешательством показано выполнение диагностической блокады. Если она показала положительный эффект, можно прогнозировать хороший результат нейродеструктивной процедуры.

Нейрохирургические операции предполагают перерезание корешков спинномозговых/черепных нервов. Результатом становится прекращение получения головным мозгом сигналов о боли. Разрезанные корешки могут привести к затруднению движений.

Преимущества обращения в Медскан

В многопрофильной клинике «Медскан» проводятся мероприятия по обезболиванию онкологических больных. Составляя индивидуальные лечебные программы, наши онкологи берут за основу авторитетные рекомендации Всемирного института боли (FIPP WIP, USA), Европейской Федерации Международной Ассоциации Изучения Боли (EF IASP).

Преимущества нашего медцентра:

  1. Опытные врачи с многолетней практикой.
  2. Команда специалистов разных профилей: онкологи, хирурги и другие врачи разрабатывают индивидуальные схемы лечения.
  3. Персонализированный подход к каждому пациенту.
  4. Участие в международных исследованиях, что позволяет применять передовые методы терапии.
  5. Услуга «второе мнение» от ведущих экспертов мирового уровня для максимально эффективного лечения.
  6. Высокий уровень сервиса.

Позвоните в клинику, чтобы записаться на прием.

Список литературы

  1. Зайниддинова З., Мирталипова М. А. Хронический болевой синдром у онкологических больных // CAJMRMS. – 2024.
  2. Шишабай К., Камалов Ш., Климов А., Ерназаров М., Аблайхан-оглы У. Особенности анестезии у онкологических больных: обзорный анализ // Научный сборник «InterConf». – 2022. Источник: archive.interconf.center
  3. Абузарова Г. Р., Алексеева Г.С., Невзорова Д.В., Сарманаева Р.Р., Бычкова Н.М., Кузнецов С.В. Персонифицированная терапия как новая стратегия лечения хронической боли в онкологии //Российский журнал боли. – 2021. Источник: elibrary.ru
  4. Протасова Т.П., Гончарова А.С., Жукова Г.В., Лукбанова Е.А., Ткачев С.Ю., Миндарь М.В. Проблема хронической боли в онкологии и возможные пути ее преодоления // Южно-Российский онкологический журнал. – 2020. Источник: cancersp.com
  5. Ткачев С.Ю., Кит О.И., Максимов А.Ю., Новикова И.А., Гончарова А.С., Хомутенко И.А., Шевченко А.Н., Филатова Е.В. Модели болевого синдрома в экспериментальной онкологии // Современные проблемы науки и образования. – 2020. Источники: science-education.ru
  6. Cipta AM, Pietras CJ, Weiss TE, Strouse TB. Cancer-related pain management in clinical oncology // J Community Support Oncol. – 2015. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  7. Овечкин А. М. Анестезия и анальгезия в онкологии: чем обусловлен выбор? // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2012.

Запишитесь на консультацию

Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

Наши преимущества

Высокое качество диагностических снимков
Болюсное внутривенное контрастирование повышает детализацию изображения
Второе мнение – консультация специалиста
Второе мнение позволяет оценить и при необходимости уточнить поставленный диагноз
Протоколы сканирования соответствуют европейским рекомендациям
Сканирование проводится в соответствии с рекомендациями европейских сообществ медицинской визуализации
Опытные специалисты с богатым опытом диагностики
Диагностику пациента осуществляют специалисты высокой квалификации
Три филиала в Москве и Московской области
Пациент может пройти обследование в двух московских филиалах и на Ильинском ш.
Оборудование экспертного класса соответствует требованиям ведущих специалистов
Результаты диагностики принимаются специалистами высокого уровня как в России, так и за рубежом
Наши специалисты
Врач-онколог, химиотерапевт
Медицинский стаж 13 лет
Заведующий отделением химиотерапии
Стоимость приема 7 500 руб.
Врач-онколог, хирург, маммолог, врач УЗД
Медицинский стаж 30 лет
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог, хирург, маммолог, врач УЗД
Стоимость приема 7 500 руб.
Врач-онкогинеколог, Врач акушер-гинеколог
Медицинский стаж 30 лет
Врач высшей категории
Стоимость приема 5 000 руб.
Врач-онколог, химиотерапевт
Медицинский стаж 5 лет
Стоимость приема 5 000 руб.
Врач-онколог, маммолог
Медицинский стаж 11 лет
Врач-онколог, маммолог
Стоимость приема 5 000 руб.



Онкологические направления

Показать все

Цены на консультацию онколога-онлайн

Услуги
Цена
Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
5 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
4 500 ₽
Консультации экспертов
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-онколога первичный
7 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-онколога повторный
7 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, заведующего отделением, первичный
7 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, заведующего отделением, повторный
7 500 ₽
Медицинский консилиум
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога с проведением медицинского консилиума (больше 2 специалистов)
11 000 ₽
Удаленный медицинский консилиум врачей-специалистов Института онкологии Hadassah Moscow
18 000 ₽
Телеконсультации
Удаленная консультация ведущего врача-онколога первичная
7 500 ₽
Удаленная консультация ведущего врача-онколога повторная
7 500 ₽
Удаленная консультация врача-онколога первичная
3 500 ₽
Удаленная консультация врача-онколога повторная
3 500 ₽
Удаленная короткая консультация врача-онколога
1 100 ₽
Удаленная консультация врача-онколога, заведующего отделением, первичный
7 500 ₽
Удаленная консультация врача-онколога, заведующего отделением, повторный
7 500 ₽
Прочие консультации
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical (включая выбор врача)
26 300 ₽

Другие виды

Запишитесь на консультацию

Комплексная диагностика широчайшего спектра патологий различных органов

Клиники

Показать на карте
Показать списком
Медицинский центр Медскан на улице Обручева Медицинский центр Медскан на улице Обручева
Москва, ул. Обручева, д.21А
Калужская
Круглосуточно
Медицинский центр Медскан на Ленинградском шоссе Медицинский центр Медскан на Ленинградском шоссе
Москва, Ленинградское шоссе, д.47
Водный стадион, Речной вокзал
Круглосуточно
Семейная клиника Медскан на Центральной улице Семейная клиника Медскан на Центральной улице
Московская область, городской округ Красногорск, деревня Глухово, ул. Центральная, д. 34А
Тушинская
Ежедневно с 8:00 до 21:00

Остались вопросы?

Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!

Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных

Наши лицензии

Заказать звонок Позвонить
Запись
онлайн