Хронический болевой синдром – серьезная проблема онкобольных. Если на первых стадиях неприятные ощущения отмечают у себя 30% заболевших, то на четвертой стадии этот показатель увеличивается до 90-95%. Симптоматика может сохраняться после курса химиотерапии, радиотерапии, операции у 30-35% пациентов.
Злокачественный очаг характеризуется выраженным повреждением тканей в месте локализации как первичной опухоли, так и вторичных образований. Это объясняет появление симптома практически при всех вариантах онкопроцесса. Наиболее устойчивые боли появляются при новообразованиях почек, костной системы, ротоглотки.
Облегчение боли в онкологии включает в себя лекарственную терапию в комбинации с лечебными мероприятиями, способствующими уменьшению или устранению болевых ощущений, которые появляются при раке.
В отделении онкологии клиники «Медскан» в Москве врачи эффективно борются с болью: проводят качественное обезболивание и разрабатывают индивидуальные схемы лечения рака.
Виды онкологической боли
Болевые ощущения делятся на три типа в зависимости от продолжительности:
Острые. Возникают на любом этапе развития опухоли. Правильный подбор терапии помогает полностью устранить боль.
Прорывные. Появляются из-за привыкания к обезболивающим или ухудшения состояния пациента.
Хронические. Сопровождают весь процесс лечения.
По степени выраженности болевой синдром бывает:
Легким. Характерно сохранение работоспособности, качества жизни на достойном уровне.
Умеренным. Пациент способен терпеть болевые ощущения, которые возможно купировать ненаркотическими обезболивающими.
Выраженным. Нарушается привычный образ жизни, что ведет к необходимости приема опиоидных обезболивающих.
Нестерпимым. Человек не может себя обслуживать, развиваются психические расстройства (депрессия, панические атаки). Опиоидные анальгетики плохо справляются со своей задачей.
В зависимости от местоположения различают локализованную боль (в одном месте) и разлитую. По характеру проявлений может быть пульсирующей, ноющей, колющей.
Болевой синдром при раке
Болезненный дискомфорт у онкобольных – многоступенчатый патогенетический механизм, являющийся следствием различных процессов в организме человека.
Являясь защитным сигналом, болевая реакция возникает при патологическом воздействии негативного фактора.
Одно из звеньев патогенеза – механическое, химическое влияние на сенсорные рецепторы. В дальнейшем импульсы распространяются на структуры головного, спинного мозга. Выделяют такие типы боли:
ноцицептивный (развивается в ответ на физическое повреждение или раздражение тканей);
нейропатический (при поражении ЦНС).
Обезболивание в онкологии, применяемое при терминальных стадиях рака, помогает улучшить качество жизни, избавить онкобольного от мучительной боли. Также данная мера дарит неизлечимо больному человеку возможность нормально общаться с близкими, проводить последние дни без невыносимых страданий.
Причины появления боли
На возникновение мучительных ощущений влияют определенные факторы:
механическое повреждение растущим образованием прилегающих органов, тканей, а также нервных корешков;
воспаления, инфекции, другие осложнения онкопроцесса.
Методы диагностики
Для подтверждения симптома достаточно жалоб пациента, но чтобы уточнить информацию, используют Мак-Гилловский болевой опросник (MPQ). Он включает список слов, описывающих виды боли и связанные с ней симптомы, такие как судороги, тошнота и страх.
Клиническое обследование помогает определить механизм болевого синдрома и выявить причины его усиления.
Диагностика может включать лабораторные анализы и инструментальные исследования, такие как ультразвуковое, магнитно-резонансное сканирование, КТ и эндоскопия.
Методы лечения боли при онкологических заболеваниях
Основной метод обезболивания, используемый в онкологии – медикаментозная терапия, предполагающая три ступени последовательных действий.
Трехступенчатая система лечения боли, предложенная ВОЗ, предполагает назначение обезболивающих средств в комплексе с адъювантной терапией.
Возникновение первых проявлений симптома – сигнал к началу фармакотерапии. К лечению приступают безотлагательно, пока из-за ряда патологических реакций не закрепился хронический болевой синдром.
По мере увеличения интенсивности болезненного дискомфорта доктор увеличивает дозировку – переходит от одной ступени к другой. Это происходит, когда лекарственные средства предыдущей ступени не обеспечивают должные результаты в максимально допустимых дозировках.
Подбор препаратов для лечения болевого синдрома
Трехступенчатая система:
Первая ступень. Если боль слабая или легкая, врач назначает ненаркотические анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При этом специалист учитывает сопутствующие заболевания и возможные побочные эффекты лекарств. Иногда могут быть назначены блокаторы протонной помпы, гормоны (глюкокортикостероиды) или спазмолитики.
Вторая ступень. При умеренной боли предпочтение отдается пероральным формам лекарств (таблеткам или капсулам). Обычно это неопиоидные анальгетики. Если НПВС не справляются, добавляют небольшие дозы наркотических анальгетиков.
Третья ступень. На терминальных стадиях рака для снятия мучительной боли увеличивают дозу опиоидных обезболивающих. Их могут сочетать с ненаркотическими препаратами. Врач выбирает между неинфекционными или инъекционными формами лекарств.
Каждому пациенту с онкологическим заболеванием препараты подбирают индивидуально, поэтому универсальных схем не существует.
Важно строго следовать рекомендациям врача: принимать лекарства вовремя и не терпеть боль.
Наркотическое обезболивание у онкологических пациентов
Обезболить сильные боли при четвертой стадии рака помогают следующие способы введения опиоидных анальгетиков:
Нейролизис при помощи гастроскопии. Во время проведения малоинвазивной процедуры на нерв воздействуют повреждающими химическими или физическими агентами, болевой путь разрушается. Наиболее распространенный вариант метода – невролиз чревного сплетения.
Обезболивающие пластыри. Лекарство вводится трансдермально – через кожу.
Спинальная анестезия. Анальгетик и местный анестетик вводятся в позвоночный канал.
Эпидуральная анестезия. Лекарство проникает в организм через эпидуральное пространство позвоночного столба.
Катетеризация. Выполняется постановка порт-систем в эпидуральное и субарахноидальное пространство.
Блокады периферических нервов. Манипуляция подразумевает введение лекарственного средства возле нерва, отвечающего за иннервацию поврежденного органа. При этом важно не задеть нервные структуры. Максимальную точность вмешательства обеспечивает ультразвуковая навигация.
Радиочастотная абляция. Суть методики заключается в воздействии на определенный нерв высокочастотным переменным током, который подается через специальные электроды. Обеспечивается тщательный контроль области поражения. В процесс не вовлекаются окружающие ткани, что позволяет пациенту восстанавливаться быстрее.
Перед нейродеструктивным вмешательством показано выполнение диагностической блокады. Если она показала положительный эффект, можно прогнозировать хороший результат нейродеструктивной процедуры.
Нейрохирургические операции предполагают перерезание корешков спинномозговых/черепных нервов. Результатом становится прекращение получения головным мозгом сигналов о боли. Разрезанные корешки могут привести к затруднению движений.
Преимущества обращения в Медскан
В многопрофильной клинике «Медскан» проводятся мероприятия по обезболиванию онкологических больных. Составляя индивидуальные лечебные программы, наши онкологи берут за основу авторитетные рекомендации Всемирного института боли (FIPP WIP, USA), Европейской Федерации Международной Ассоциации Изучения Боли (EF IASP).
Преимущества нашего медцентра:
Опытные врачи с многолетней практикой.
Команда специалистов разных профилей: онкологи, хирурги и другие врачи разрабатывают индивидуальные схемы лечения.
Персонализированный подход к каждому пациенту.
Участие в международных исследованиях, что позволяет применять передовые методы терапии.
Услуга «второе мнение» от ведущих экспертов мирового уровня для максимально эффективного лечения.
Высокий уровень сервиса.
Позвоните в клинику, чтобы записаться на прием.
Список литературы
Зайниддинова З., Мирталипова М. А. Хронический болевой синдром у онкологических больных // CAJMRMS. – 2024.
Шишабай К., Камалов Ш., Климов А., Ерназаров М., Аблайхан-оглы У. Особенности анестезии у онкологических больных: обзорный анализ // Научный сборник «InterConf». – 2022. Источник: archive.interconf.center
Абузарова Г. Р., Алексеева Г.С., Невзорова Д.В., Сарманаева Р.Р., Бычкова Н.М., Кузнецов С.В. Персонифицированная терапия как новая стратегия лечения хронической боли в онкологии //Российский журнал боли. – 2021. Источник: elibrary.ru
Протасова Т.П., Гончарова А.С., Жукова Г.В., Лукбанова Е.А., Ткачев С.Ю., Миндарь М.В. Проблема хронической боли в онкологии и возможные пути ее преодоления // Южно-Российский онкологический журнал. – 2020. Источник: cancersp.com
Ткачев С.Ю., Кит О.И., Максимов А.Ю., Новикова И.А., Гончарова А.С., Хомутенко И.А., Шевченко А.Н., Филатова Е.В. Модели болевого синдрома в экспериментальной онкологии // Современные проблемы науки и образования. – 2020. Источники: science-education.ru
Cipta AM, Pietras CJ, Weiss TE, Strouse TB. Cancer-related pain management in clinical oncology // J Community Support Oncol. – 2015. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Овечкин А. М. Анестезия и анальгезия в онкологии: чем обусловлен выбор? // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2012.
Запишитесь на консультацию
Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.
Наши преимущества
Высокое качество диагностических снимков
Болюсное внутривенное контрастирование повышает детализацию изображения
Второе мнение – консультация специалиста
Второе мнение позволяет оценить и при необходимости уточнить поставленный диагноз
МО, г. Красногорск, д. Глухово, ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47 м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
2 100 ₽
Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
5 900 ₽
CORE-биопсия одного очагового образования молочной железы или мягких тканей (со стоимостью иглы) под контролем ультразвукового исследования
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
10 000 ₽
Лечебная пункция жидкостных образований молочной железы под контролем ультразвукового исследования
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
7 000 ₽
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия одного очагового образования щитовидной железы (со стоимостью иглы) под контролем ультразвукового исследования
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
8 100 ₽
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия одного лимфатического узла (со стоимостью иглы) под контролем ультразвукового исследования
МО, г. Красногорск, д. Глухово, ул. Центральная, д. 34А
Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных
целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определяет
диагноз и выбор методики лечения Ваш лечащий врач. ООО «Медскан» не несет ответственности за возможные
негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещённой на сайте
medscannet.ru
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
