Что такое ревматоидный фактор и зачем его определяют

Ревматоидный фактор (РФ) — это особый тип антител, которые формируются в организме и начинают взаимодействовать не с внешними угрозами (бактериями, вирусами), а с собственными тканями. Чаще всего это иммуноглобулины класса IgM, вырабатываемые иммунной системой при сбое в её работе. Такая аутоиммунная реакция может быть признаком воспалительных или системных заболеваний.

Обнаружение РФ в крови используется как один из индикаторов активности воспалительного процесса и аутоиммунной патологии. Хотя механизм его образования пока изучен не полностью, известно, что при некоторых болезнях этот показатель повышается задолго до появления выраженных симптомов.

Проверка уровня ревматоидного фактора проводится при подозрении на:

• ревматоидный артрит;
• синдром Шегрена;
• другие системные заболевания соединительной ткани;
• хронические воспалительные или инфекционные процессы.

Врач может направить на анализ, если у пациента есть боли и утренняя скованность в суставах, отёки, узелки под кожей в области суставов, покраснение и местное повышение температуры, а также при сочетании суставных симптомов с сухостью глаз или слизистых.

Высокий уровень РФ часто выявляется при ревматоидном артрите (примерно у 3 из 4 пациентов) и синдроме Шегрена (у 60–70 % больных). Но это не единственные заболевания, при которых показатель может быть повышен. Его рост возможен при:

• хронических вирусных или бактериальных инфекциях;
• туберкулёзе, сифилисе, саркоидозе;
• некоторых формах рака;
• болезнях печени, лёгких и почек;
• других аутоиммунных патологиях (например, системной красной волчанке).

Важно помнить, что отрицательный результат не исключает болезнь, а положительный может встречаться даже у здоровых людей, особенно пожилого возраста.

Ревматоидный фактор может появиться в крови за несколько лет до того, как человек начнёт ощущать первые признаки заболевания. Поэтому его высокие значения у людей без симптомов требуют наблюдения: это может быть сигналом повышенного риска развития аутоиммунных патологий в будущем.

С возрастом вероятность ложноположительных результатов увеличивается, что врач всегда учитывает при расшифровке анализа.

Для уточнения диагноза РФ часто оценивают в комплексе с другими лабораторными тестами:

• определением антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП, IgG);
• выявлением антинуклеарных антител (ANA) и их подтипов;
• измерением уровня С-реактивного белка;
• определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Такой подход повышает точность диагностики и позволяет отличить ревматоидный артрит и синдром Шегрена от других заболеваний со схожими проявлениями.