Диагностическая процедура, названная в обиходе «гистологией», помогает изучать тканевые фрагменты при помощи мощного микроскопа.
Методика широко востребована практически во всех врачебных специальностях, так как помогает в постановке окончательного диагноза, разработке врачебной тактики.
В многопрофильном центре «Медскан» в Москве на высоком уровне проводится гистологическое исследование. Ознакомиться с ценами на медицинские услуги можно на нашем сайте. Позвонив в колл-центр, вы также можете выяснить стоимость манипуляции.
Что такое гистологическое исследование
Гистология представляет собой метод обследования, способствующий выявлению необходимой информации для опеределния ряда заболеваний, в том числе онкопатологии. Специалистом изучается биоматериал, изъятый с кожных покровов, слизистых, органов, лимфоузлов. Микроскоп дает возможность оценить структуру, размеры, форму биоптата.
Исследование путают с биопсией. Данные понятия относятся к разным этапам одной диагностической процедуры. Процесс, когда доктор берет тканевой образец при помощью специальных приспособлений (шприц, скальпель, радионож), называют биопсией. Участок ткани транспортируют в лабораторию с целью дальнейшего гистологического анализа. Патоморфолог, используя микроскоп и некоторые способы окрашивания, ищет в полученном материале атипичные (раковые) клетки, другие изменения.
Применяясь практически во всех отраслях медицины, после любого вмешательства (после лапароскопии, выскабливания слизистой оболочки матки), гистология также имеет весомое значение в онкологии.
Подобный метод диагностики помогает уточнить природу опухоли, особенности ее структуры, местоположение первичного очага.
Основные виды гистологии
Чтобы хорошо рассмотреть размытые/неконтрастные ткани, современное оборудование оснащено дополнительными приборами, позволяющими выделить элемент на фоне внешней среды.
Существуют две методики: световая и электронная микроскопия:
- Световая. Способ подразумевает изучение препарата с помощью мощного светового оборудования, позволяющего увеличить картинку в несколько тысяч раз. Специалист детально рассматривает внутриклеточные элементы, применяя окрашивание, придающее структурам различные (в зависимости от метода окрашивания) оттенки.
Варианты световой микроскопии:
- Светопольная. Основана на формировании изображения под воздействием пучка света.
- Темнопольная. Характеризуется увеличением контраста изображения за счет регистрации только света, рассеянного изучаемым фрагментом.
- Люминесцентная (флуоресцентная). Выполняется специальное окрашивание флюорохромами, которые под влиянием лучей осветителя с контролируемой длиной волны испускают излучение.
- Поляризационная. В основе метода лежит способность различных компонентов объектов исследования преломлять поляризованные лучи.
- Фазово-контрастная. Свет от его источника проходит через изучаемый предмет, рассеивается на две части: преломленный и непреломленный свет. Фазовая пластина ослабляет непреломленный свет, снижая его интенсивность.
- Интерференционная. Способ помогает измерить сухую массу, толщину, параметры преломления биоптата.
- Ультрафиолетовая. Методика даёт возможность качественно и количественно узнавать клеточное содержимое, основываясь на особенностях поглощения ультрафиолетовых лучей.
- Цитоспектрофотометрия. Химический состав клеток изучается на основании избирательного поглощения одного из клеточных элементов света.
- Электронная микроскопия. Если в световом варианте применяются световые лучи, то здесь — скопление электронов. Пучок проходит через биоптат, после чего претерпевает обработку, преобразуясь в четкую картинку. Аппаратура обеспечивает увеличение в 300000 раз, что дает специалисту возможность изучить объект до атомов.
Типы исследования:
- Просвечивающий (трансмиссионный). Электронный пучок просвечивает препарат, неоднородное поглощение электронов разными участками препарата дает двухмерное изображение распределения плотности прошедшего электронного потока. После этого поток фокусируется на регистрирующей плоскости электронной оптикой в увеличенном размере.
- Растровый (сканирующий). Изображение формируется благодаря пучку первичных электронов. При взаимодействии пучка с поверхностью изучаемого образца наблюдается возбуждение разных сигналов. Детектируя любой из них, возможно построить карту распределения интенсивности этого сигнала. Результаты применения различных детекторов помогают всесторонне исследовать данный образец.
Также различают такие виды микроскопии:
- Авторадиография (радиоавтография). Анализируется распределение радиоактивных веществ в изучаемом биоптате.
- Иммуноцитохимия (ИЦХ), иммуногистохимия (ИГХ). Метод используется для оценки присутствия специфического белка/антигена с применением специфического антитела. Реакцию антиген-антитело можно наблюдать, анализировать под микроскопом.
Цитологическое исследование (цитология) — ответвление гистологии, представляющее собой оценку структурных, морфологических особенностей клеток. Применяется для выявления опухолевых, неопухолевых поражений. Патоморфолог изучает не срезы тканей, а клетки.
Показания для проведения гистологии
Основным показанием является подозрение на злокачественный или доброкачественный очаг в определенном участке организма. Выполнение манипуляции способствует оценке динамики общего состояния, исключению метастазирования образования.
Исследование показано при обнаружении доброкачественного новообразования, склонного к озлокачествлению. Пример — полипы толстого отдела кишечника, для которых характерна злокачественная трансформация под действием негативных внешних факторов. Гистология (точнее — цитология) требуется после забора биоматериала с эндоцервикса шейки матки для исключения предраковых заболеваний (лейкоплакии, эритроплакии, аденоматоза). Взятие материала с последующей цитологией является скринингом рака шейки матки.
В случае диагностированной онкопатологии исследование выполняется с целью коррекции лечебной программы. Для примера: химиотерапия при опухоли молочной железы назначалась до операции, а результаты послеоперационной гистологии показали необходимость в продолжении лечения цитостатиками.
В практике гастроэнтеролога, акушера-гинеколога обследование позволяет исключить воспалительные реакции, обнаружить гормональные нарушения. Значимую роль диагностическая процедура играет в терапии аутоиммунных болезней, помогая определить степень активности патологии, тяжесть повреждения, эффективность назначенного лечения.
Перед операцией по удалению образования обследование дает возможность установить размеры очага, объем оперативного вмешательства.
Как берут материал для гистологического исследования
Врач проводит забор небольшого тканевого лоскута (биоптата) с различных структур — кожи, слизистого слоя, лимфоколлектора, внутреннего органа и т.д.
Процесс изъятия биоматериала называют биопсией. Существуют ряд вариантов биопсии:
- Шейв-биопсия (скарификационная) — выполняется с применением специального лезвия, срезающего верхний слой кожи. Используется в онкодерматологии.
- Тонкоигольная аспирационная. В большинстве случаев забор производится с ультразвуковой навигацией с помощью тонкой иглы. Применяется к образованиям, локализованным близко к поверхности кожи (щитовидная железа, простата, молочная железа, лимфатические узлы). Пи тонкоигольной биопсии не забирается столбик ткани, а получается забрать только клеточный материал. И материал этот после тонкоигольной биопсии возможно направить только на цитологию (а не на гистологию).
- Толстоигольная (кор-, трепан-биопсия). Процесс напоминает тонкоигольный вариант, но вместо тонкой иглы врач использует инструмент с режущим краем (трепан). Манипуляция позволяет получить достаточный объем биоптата для проведения гистологического исследования.
- Панч-биопсия. Уникальность способа заключается во взятии материала из нескольких слоев кожи с помощью особых трубчатых скальпелей, называемых панчами. Применяют для диагностики опухолей кожи, шейки матки.
- Петлевая — процедура, для осуществления которой используют инструмент-наконечник, напоминающий тонкую металлическую петлю. К радиоволновому прибору «Фотек», вырабатывающему электрический ток, подключают наконечник-петлю. Ток преобразуется в радиоволны, воздействующие на целевую зону на клеточном уровне.
Для проведения анализа полученный тканевой фрагмент обрабатывается определенным образом. Подготовка предполагает:
- Обезвоживание материала. Затем его обрабатывают парафином для формирования куба, внутри которого находится исследуемый объект.
- Разрезание куба на тончайшие срезы.
- Нанесение срезов на стеклянную поверхность, на которой осуществляется окрашивание биоптата специальными красящими веществами.
Что показывает?
Результаты гистологического исследования дают возможность выявить ряд патологий, определить некоторые параметры очагов:
- Размеры доброкачественной, злокачественной опухоли.
- Предрак, фоновые заболевания, требующие динамического наблюдения.
- Воспаление, побочные проявления воспалительных реакций.
- Вид, распространенность, стадию онкороцесса.
- Результативность проведенного ранее лечения — онкологического, гинекологического, гастроэнтерологического.
Результаты гистологии
Сроки получения результатов анализа составляют от трех до десяти дней после проведения биопсии. Это обусловлено подготовкой изучаемой ткани, изучением биоптата патоморфологом под мощным микроскопом.
Больному на руки выдают гистологическое заключение, в котором представлена следующая информация:
- Внешний вид биопсийного образца (объем, форма, вес, оттенок, консистенция);
- Цитологическая характеристика (размеры клеток, наличие ядра, особенности структуры).
Интерпретацией патоморфологического протокола занимается только специалист. Лечащий доктор, учитывая особенности анамнестических данных, результаты клинического обследования, тип заболевания, ставит диагноз или назначает уточняющие способы диагностики.
Если окончательный диагноз поставлен, специалист разрабатывает лечебный план.
Не следует заниматься самостоятельной расшифровкой результатов гистологии или пытаться поставить диагноз по интернету. Неправильное или несвоевременное лечение опасно прогрессированием патологического процесса, появлением жизнеугрожающих осложнений.
Преимущества диагностики в Медскан
В клинике «Медскан» выполняется забор фрагмента ткани, в ходе которого на достойном уровне делается анализ на гистологию. Преимущества прохождения исследования в нашем медцентре:
- Прием ведут специалисты с высокой степенью квалификации, систематически участвующие в научных конференциях, изучающих актуальную литературу.
- Исследования проводятся с использованием современного высокоточного оборудования.
- Международные стандарты. Следуем проверенным протоколам с доказанной эффективностью.
- Сотрудничество с ведущими лабораториями столицы.
- Качественный сервис, грамотный и внимательный медицинский персонал.
- Услуга «второе мнение» — возможность получить независимое мнение врача того же профиля.
- Онлайн мнение врача. Благодаря современным технологиям наши пациенты могут получить медицинскую консультацию экспертов с мировой репутацией.
- Помощь клинического психолога.
Запишитесь на прием к доктору или на исследование по номеру телефона нашего медцентра или заполните онлайн-форму, размещенную на сайте.
Источники
- Задубровская М. С. Гистологическое исследование репаративных изменений в поврежденной коже при применении одного из регуляторных пептидов // FORCIPE. — 2020. Источник: cyberleninka.ru
- Волченко Н.Н., Борисова О.В., Мельникова В.Ю., Ермолаева А.Г., Глухова Ю.К., Славнова Е.Н. Срочная морфологическая диагностика в онкологии // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. — 2020. Источник: mediasphera.ru
- Кушубекова А. К., Самигуллина А. Э., Бообекова А. А. Невынашивание беременности: гистологическое исследование соскобов из полости матки // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2019. Источник: elibrary.ru
- Пальчун В. Т., Гуров А. В., Дубовая Т. К., Ермолаев А. Г. Гистологический анализ состояния небных миндалин при хроническом тонзиллите // Медицинский совет. — 2019. Источник: cyberleninka.ru
- Искандирова А. К. Особенности гистологического исследования эксгумированного трупа // Естественные науки и медицина: теория и практика. — 2018. Источник: elibrary.ru
- Стаффорд В. В. Гистологическая диагностика // Сборник научных трудов Всероссийского научно-исследовательского института овцеводства и козоводства. — 2015. Источник: elibrary.ru
- Давыдова З.В., Соколова О.В., Насыров Р.А. Гистологическое исследование как один из основных методов, позволяющих аргументировать выводы судебно-медицинской экспертизы // Педиатр. — 2018. Источник: cyberleninka.ru
