Эмоциональное выгорание

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) представляет собой комплекс симптомов, который характеризуется постепенно нарастающим эмоциональным истощением, умственной и физической усталостью. Патологическое состояние, проявляется отсутствием эмоциональной вовлеченности в отношении психотравмирующих событий, явлений. В большинстве случаев выявляется у работников, чей труд связан с глубоким взаимодействием с людьми. В группу риска входят медики (врачи, медицинские сестры), психологи, банковские служащие, соцработники, педагоги. Человек становится безразличным к требованиям начальства, ощущает профнепригодность. Не следует путать синдром с переутомлением, исчезающим после полноценного отдыха.

Диагностикой патологии занимаются психологи и врачи-психиатры.

Специалисты многопрофильной клиники «Медскан» помогут справиться с эмоциональным выгоранием тем, кто хочет навсегда забыть о проблеме.

Что такое эмоциональное выгорание

Термин появился в научной литературе в середине 70-х годов 20-ого века благодаря психиатру из США по фамилии Фрейденберг. Доктор описывал понятие как эмоциональное истощение, которое постепенно накапливается. Проблемой СЭВ в разное время занимались известные психологи Маслах, Джексон, Хартман и т.д.

В начале 21-ого века данный феномен включен в перечень МКБ (Международной классификации болезней) 10 пересмотра.

Синонимы состояния — эмоциональное перегорание, психическое/профессиональное выгорание. Согласно статистике, обычно синдромом страдают женщины, рабочий стаж которых превышает 10-15 лет.

Перегорание проявляется как накапливающееся моральное истощение, возникающее в виде ответной реакции на длительное психическое напряжение. Примеры перенапряжения: взаимоотношения с близкими, окружающими людьми, профессиональная деятельность, спортивные нагрузки, учеба в школе/ВУЗе.

Меняются личностные свойства, отношения с окружающими (семьей, коллегами, соседями, друзьями), что в конечном итоге приводит к тяжелым соматическим болезням, когнитивным расстройствам личности.

Выгорание связано именно с негативным влиянием длительных нагрузок различного генеза.

Причины появления

Ранее считалось, что эмоционально-психологическое выгорание — ответ на напряженность труда, рабочую нагрузку. Современные специалисты убеждены, что возможно выгореть в личных взаимоотношениях, материнстве и даже в очень увлекательной деятельности. Объясняется это тем, что наступает момент физической, моральной усталости. На первом этапе развития заболевания организм использует физиологические, психологические резервы: происходит изменение продукции гормонов, уровня активации центральной нервной системы. Пациент в состоянии справиться с преходящим чувством напряжения. Сохраняется интерес к работе, занятиям, кажется, что энтузиазм не иссякнет.

Постепенно мужчина/женщина теряет способность противостоять негативу. Итогом становится снижение мотивации, нарастание подавленности, угнетенного состояния. Третья фаза характеризуется развитием депрессивных расстройств, обострением хронических болезней. На фоне стойкого подавленного настроения (гипотимии) появляются новые соматические патологии.

Внешние причины патологии:

График работы (ненормированный, непредсказуемый график, отличающийся от биоритма работника).
Однообразная деятельность. Рабочая/домашняя рутина не дает возможность ни самореализоваться, ни расслабиться.
Хронический стресс. Причина обусловлена абьюзом, отсутствием эмпатии в семье, коллективе, дедлайнами.
Атмосфера на работе, дома: сложные отношения между сотрудниками, начальством и подчиненными, между членами семьи.
Отсутствие интереса к работе, учебе. Студент во время учебы в ВУЗе понял, что выбор профессии был ошибочным. Как итог — полностью утрачивается интерес к учебе, специальности.

К внутренним причинам относятся:

Гиперответственность — явление, когда человек берет ответственность не только за свои, но и за чужие поступки, решения и эмоции.
Перфекционизм — убеждение, что несовершенный результат работы не имеет права на существование.
Общественное мнение. Мысль о том, «что скажут люди», желание соответствовать общепринятым стандартам ведет к невротическому расстройству.
Обманутые ожидания. Человек стремился к определенной цели, а получил не то, что хотел. Для примера: спортсмен, принимая участие в соревнованиях, взял «бронзу» вместо «золота».
Придание одной из сфер жизни избыточного значения.
Страх потерять работу (если речь идет о профессиональном выгорании).

Признаки эмоционального выгорания

Основные проявления СЭВ — чувство равнодушия, эмоциональное истощение, жестокое (циничное) отношение к окружающим. Субъект воспринимает себя непрофессионалом своего дела, некомпетентным в вопросах собственной деятельности.

Характерно формирование стойкого симптомокомплекса, состоящего из раздражительности, безразличия к ранее важным задачам, утраты трудоспособности, профессиональной мотивации.

Пациент стремится к уединению, сводя к минимуму контакты с близкими, коллегами и т.д. Общение ограничивается базовыми вопросами — решением бытовых задач, исполнением должностных обязанностей. Инициативность постепенно сходит на нет. Все чаще слышны слова недовольства по поводу заработной платы, отношения начальства (если речь идет о работе, учебе) или семейных взаимоотношениях (если речь идет о семье). Даются пессимистичные оценки по поводу происходящего.

Физиологические проявления психического выгорания:

быстрая утомляемость;
слабость в мышцах;
ухудшение качества сна (трудности с засыпанием, прерывистый поверхностный сон, слишком раннее пробуждение);
частые головные боли, эпизоды головокружения;
ухудшение аппетита, обострение расстройства пищевого поведения при его хроническом течении (итогом становится потеря или набор веса);
осложнение иммунитета;
развитие артериальной гипертензии;
ухудшение обоняния, осязания.

Возможно возникновение приступов лихорадки, повышенной потливости, выраженной одышки.

Психический статус характеризуется апатией, безразличием к происходящему, нежеланием чем-либо заниматься. Наблюдаются раздражительность, гневливость, беспричинная агрессия. Пациент становится подозрительным, обидчивым, отказывается общаться с ближним кругом.

В ряде случаев появляются вредные привычки: «заедание» проблем вредной едой, курение, злоупотребление алкоголем и т.д,

Стадии эмоционального выгорания

Специалисты предлагают несколько научных теорий с описанием стадий синдрома. Автор наиболее распространенной классификации — американский профессор Джозеф Гринберг.

Рассмотрим классификацию, состоящую из пяти стадий, на примере выгоревшего офисного работника:

«Медовый месяц». Новый сотрудник, пребывая в состоянии эйфории, полон энтузиазма и решимости браться за самые сложные задачи. Стрессовые факторы не влияют на работоспособность.
«Недостаток топлива». Накапливается усталость, возникает апатия, чувство опустошенности. Происходит постепенное ослабление мотивации.
«Хронические симптомы». Работник постоянно раздражен, агрессивен, изможден. Наблюдается синдром хронической усталости, депрессивные мысли.
«Кризис». Отмечается ухудшение соматического здоровья: обостряются хронические процессы, возникают новые недуги. Усиливаются депрессивные настроения, человек недоволен качеством жизни.
«Пробивание стены». Ситуация усугубляется: физические и психологические расстройства могут представлять угрозу для жизни.

Стадии по Перлману, Хартману:

Первая. Чрезмерная напряженность в ходе адаптации к рабочему процессу может быть обусловлена нехваткой необходимых для профессиональной деятельности навыков. Другая причина: работа не соответствует ожиданиям субъекта.
Вторая. Выраженный стресс. Если личность отличается стрессоустойчивостью, переход от первой стадии ко второй происходит медленней.
Третья. Проявляется физическими недугами, психологическим дискомфортом, изменением поведения. Реакции зависят от поведенческих особенностей пациента.
Четвертая. Субъект, переживая хронический стресс, ощущает себя физически, морально истощенным.

Зона риска

Психологи считают, что данному неприятному явлению подвержены личности с низкой стрессоустойчивостью, склонные к саморефлексии, гуманности, сочувствию, с повышенной тревожностью. Явление развивается у мечтательных людей, идеалистов, одержимых навязчивыми идеями.

«Перегорают» чаще других люди социальных и творческих профессий, домохозяйки, молодые матери, лица с низкой самооценкой, повышенной конфликтностью.

Домохозяйки, женщины в декретном отпуске часто страдают от СЭВ, если помощь с детьми или домашними делами отсутствует. Женщина вынуждена в одиночку тянуть на себе быт, ежедневно выполняя рутинные, монотонные действия. При это женский труд остается незаметным, не оценивается близкими.

Эмоциональное выгорание на работе

Ранее активный сотрудник все чаще жалуется на выраженную слабость, нехватку жизненных сил, озноб, расстройство стула. Появляются сомнения в своей компетентности («синдром самозванца»). Первое время работник испытывает чувство стыда за некачественно выполненные задачи. На смену стыда приходят жестокость, агрессия, циничное отношение к коллегам, клиентам/пациентам, профессиональным обязанностям. Нарочитая грубость маскирует уязвленное самолюбие, уныние.

В чувствах полной беспомощности, потерянности, развитии депрессивного эпизода полноценно «расцветает» профессиональное выгорание.

У детей

Факторы, влияющие на появление патологии у ребенка:

Избыточная занятость в различных секциях, детских кружках на фоне серьезной академической нагрузки в школе.
Психологическое давление на ребенка перед ответственными событиями — контрольными, творческими выступлениями, соревнованиями.
Отсутствие доверия между отцом/матерью и детьми. При отсутствии доверительных взаимоотношений родители не замечают у своего ребенка вспышки гнева, агрессии, проявления безучастности, лени или не понимают их причины.
Неправильное распределение распорядка дня (большие нагрузки и минимум времени на досуг).

Сложная ситуация складывается с детьми с физическими или психическими нарушениями развития организма (ограниченными возможностями здоровья). Родители пытаются закрыть вопрос школьной неуспеваемости всевозможными дополнительными занятиями, проработкой домашних заданий в течение многих часов. Подобная тактика опасна выгоранием ребенка. Ситуация требует вмешательства специалиста.

В детском возрасте синдром проявляется:

повышенной утомляемостью;
стремлением отложить на потом решение важных задач;
безразличием к происходящему, отсутствием положительных эмоций;
стойким нежеланием посещать школу, секции (вплоть до появления психосоматических признаков — лихорадки, поноса, болей в разных частях тела);
пессимистичными мыслями (жизнь видится в негативном ключе);
нарушением концентрации — невозможностью сосредоточиться на элементарном задании;
беспричинной раздражительностью.

В отношениях

Состояние характеризуется ослаблением интереса к своей второй половине. На смену потери интереса приходят апатия, отрицательные эмоции.

Причины неприятного явления:

Одному из партнеров не хватает внимания, эмоций.
Большая загруженность на работе. Жизненных сил хватает только на базовые потребности (сон, еда).
Постоянные конфликты в паре, что омрачает общение с любимым. При воспоминании о партнере возникают негативные ассоциации.

Симптомы эмоционального перегорания в отношениях:

Отсутствие удовлетворенности взаимоотношениями, что отображается поиском приятных эмоций в других сферах жизни — встречах с друзьями, увлечениях и т.п.
Утрата интереса к возлюбленному. Совместное времяпрепровождение больше не радует. Душевные беседы исчезают, приобретая формальный характер. Появляется осознание того, что прежняя любовь, страсть безвозвратно потеряны.
Негатив, полученный в течение дня (на работе, в транспорте, в магазине), переносится на партнера.
Ухудшается качество общения со второй половиной. Диалог не складывается: субъект не может сосредоточиться, часто отвлекаясь на посторонние мысли.
Чувство усталости. В отношении исчезают легкость, бодрость, радость. Ощущается бессилие, постоянное раздражение, напряженность.
Пропадает потребность делиться с возлюбленным мыслями, идеями, переживаниями.

Что делать? Способы борьбы с выгоранием

Рекомендации, как преодолеть СЭВ:

Осознание проблемы. Не отрицайте наличие заболевания.
Поиск причины. Подумайте, почему вы «выгорели»: что стало первопричиной появления физических, ментальных изменений?
Поиск решения проблемы. Смена места работы, рода деятельности, выход из сложных отношений — все это может стать пугающим, но спасительным шагом. Обратитесь за помощью к специалисту, если самостоятельно решить вопрос не получается.
Остановка, пауза. Перерыв (несколько выходных на работе), смена обстановки (шоппинг с подругами) дадут возможность отвлечься от бытовой/рабочей рутины, сосредоточиться на себе.
Бережное отношение к себе. В период выздоровления удовлетворяйте собственные потребности: ешьте больше овощей, фруктов, пейте чистую воду, не отказывайтесь от любимых блюд. Учитесь отказывать окружающим, если согласие лишает вас комфорта (посещение корпоратива, светского мероприятия).
Социальные контакты. Если в окружении есть внимательный слушатель, поделитесь с ним своей историей. Это делается не для того, чтобы преодолеть проблему, бороться с ней. Цель беседы — успокоение нервов, снятие нервозности.
Ограничение общения с пессимистами, негативно настроенными людьми.
Участие в общественной деятельности. Вступите в благотворительные организации, волонтерское движение для расширения круга общения, поиска единомышленников, изменения вектора жизни.
Поиск ценности собственного труда. Если увольнение с нелюбимой работы не представляется возможным, сосредоточьтесь на тех рабочих моментах, которые вам нравятся.
Расстановка приоритетов. Задумайтесь о том, что для вас действительно важно. Вспомните о своих стремлениях, жизненных целях, забытых мечтах.

Профилактика эмоционального выгорания

Основной совет психологов: сократите время деятельности, являющейся причиной выгорания. Это необходимо сделать, даже если вам кажется, что без вашей вовлеченности в процесс произойдет непоправимое.

Если своевременно не остановиться, последствия для здоровья могут быть плачевными.

Рекомендации по профилактике:

Полноценный сон. Данный физиологический процесс способствует обеспечению отдыха и восстановлению организма. Желательно спать не менее семи часов в сутки.
Разумная физическая активность. Выбирайте спортивные тренировки по душе: плавание, йогу, пешие прогулки, занятия в спортзале.
Самоодобрение. Вместо порицания за ошибки и неудачи можно научиться доброму отношению к себе, подчеркивать собственные успехи и поддерживать в случае неудач.
Позитивное мышление. Из любой, даже самой проблемной ситуации, извлекайте положительные выводы, результаты.
Смена деятельности, обстановки. Трудоголикам рекомендуется отвлечься от работы, пообщаться с семьей, друзьями. Молодой маме принесут пользу действия, не связанные с воспитанием малыша. Примеры: небольшая подработка, поход в тренажерный зал.

Диагностика и лечение

Распознать синдром помогут следующие методы обследования:

Опрос, осмотр. Врач собирает анамнестические данные, расспрашивая пациента о его образе жизни, привычках, желаниях. Заметны ключевые проявления патологического состояния: истощение, эмоциональная отстраненность, редукция достижений (чувство собственной неэффективности). Перечисленные признаки отображаются на основном роде занятий — материнстве, профессиональной деятельности, домашних обязанностях.
Психологическое тестирование. Тестовая методика, предложенная Маслач, представляет собой опросник, предназначенный для измерения основных показателей синдрома перегорания. Результаты позволяют установить степень выраженности симптомов, стадии патологического процесса.
Общая психодиагностика. Доктор исследует эмоционально-личностную сферу больного. Диагностируется депрессивный эпизод, тревожное расстройство, определяется степень психосоматических нарушений. Профессионалы используют клинические шкалы MMPI — ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии и т.п.

Лечат СЭВ, используя психотерапию, медикаментозную терапию, общеукрепляющие мероприятия.

Психотерапевтические сеансы способствуют перемене личностных установок клиента, формированию мотивации, обучению распределения жизненных ресурсов на различные сферы. Общение с психотерапевтом подразумевает беседы, выполнение специальных заданий.

Лекарственные препараты по показаниям назначает врач-психиатр. В большинстве случаев это антидепрессанты, анксиолитики, седативные средства.

К общеукрепляющим методам относятся коррекция образа жизни, курсы массажа, санаторно-курортное лечение.

Источники

Скворцов В. В., Петруничева В. Б., Родин Д. И. Синдром эмоционального выгорания // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2024. Источник: journal.dnmu.ru
Баксанский О. Е., Сафоничева О. Г. Синдром эмоционального выгорания. Взгляд психолога и невролога (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. — 2021. Источник: cyberleninka.ru
Рытенкова Ю. Н. Эмоциональное выгорание как психологическая проблема: методологический аспект // Наука и образование сегодня. — 2018. Источник: cyberleninka.ru
Мороз Ю. А. Синдром эмоционального выгорания // Формирование личности будущего на основе психолого-педагогического анализа: сборник статей. — 2017. Источник: os-russia.com
Клевцова Н. А. Синдром эмоционального выгорания в профессиональной деятельности специалиста // Территория науки. — 2015. Источник: cyberleninka.ru
Чутко Л. С., Козина Н. В. Синдром эмоционального выгорания. Клинические и психологические аспекты // 2-е изд. — М. : МЕДпресс-информ. — 2014. Источник: rusneb.ru
Кмить К. В., Попов Ю. В. Эмоциональное выгорание, не связанное с эмоциональным стрессом // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 2013. Источник: bekhterevreview.com
Бабанов С. А. Синдром эмоционального выгорания // Врач скорой помощи. — 2012. Источник: elibrary.ru
Ермакова Е.В. Изучение синдрома эмоционального выгорания как нарушения ценностно-смысловой сферы личности (теоретический аспект) // Культурно-историческая психология. — 2010. Источник: psyjournals.ru
Пряжников Н. С., Ожогова Е. Г. Стратегии преодоления синдрома" эмоционального выгорания" в работе педагога //Психологическая наука и образование. — 2008. Источник: psyjournals.ru