Реабилитация после инсульта в Москве

Инсульт (острое нарушение кровообращения в области головного мозга) является значимой социально-экономической и медицинской проблемой. Около 30% людей, которые столкнулись с данной проблемой, страдают от долговременных последствий. В 50% случаев возникает необходимость в посторонней помощи при повседневной деятельности. В связи с тем, что инсульт нередко приводит к инвалидизации трудоспособного населения, остаются актуальными вопросы постинсультной нейрореабилитации.

Понятие нейрореабилитация объединяет все доказанные эффективные подходы, используемые для восстановления функциональных навыков, утраченных после структурного повреждения головного мозга. Методики Центра реабилитации «Медскан» в Москве основаны на изменении элементов окружающей среды человека, перенесшего инсульт для улучшения функционального исхода и стимулирования процессов нейропластичности. Скорость реабилитации во многом зависит от самого больного, его мотивации и доверия к инструкторам и врачам реабилитационного центра.

Признаки инсульта

Инсульт характеризуется внезапным (минута или часы) появлением очаговых неврологических симптомов. Речь идет о речевых, двигательных, координаторных, чувствительных, зрительных и иных дисфункциях.

Как разобраться, что у человека инсульт? Специалисты реабилитационного центра «Медскан» рекомендуют воспользоваться стандартным тестом (при обнаружении хотя бы одного признака следует вызвать бригаду скорой помощи):

• Наличие сильной асимметрии лица при улыбке – один уголок рта опущен.
• Если поднять две руки вверх, то одна опускается в течение 5 секунд.
• Неразборчивая речь (человек не может произнести даже самые простые фразы или свое имя).

Не исключены общие мозговые нарушения, выраженные головными болями, угнетением сознания и рвотой. Такие проявления инсульта сохраняются на протяжении 24 часов и более или же становятся причиной смерти в короткий промежуток времени. Это происходит из-за происходящих в организме цереброваскулярных нарушений, при которых наблюдается гибель клеток нервных центров мозга.

Выделяют две клинико-патогенетические формы инсульта: ишемическая и геморрагическая. Для каждой из них свойственны определенные причины и проявления. Среди общих признаков следует выделить нарушение зрительных функций, онемение конечностей с одной стороны и головокружение. При потере сознания могут появляться судороги.

Инсульт геморрагического вида

Нетравматическое (спонтанное) внутримозговое кровоизлияние в полость черепа. Клиническая картина имеет острое начало и характеризуется быстрым развитием клинической картины, которая напрямую зависит от области локализации кровоизлияния. Отмечается острая головная боль, тошнота, сопровождаемая рвотой. Не менее частым проявлением является нарушение памяти, речи, чувствительности и поведения. Далее следует быстрое снижение уровня бодрствования (от умеренного оглушения до комы).

Геморрагический инсульт развивается вследствие:

• длительной артериальной гипертензии – 50% случаев;
• церебральной амилоидной ангиопатии – 10-12%;
• антикоагулянтной терапии – около 10%;
• новообразований в области головного мозга – 8%.

При геморрагическом инсульте необходима неотложная противоотечная, антигипертензивная и гемостатическая терапия. При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Прогноз в целом неблагоприятен из-за высокого показателя летальных исходов (до 70%) и большой инвалидизации – около 2/3 пациентов. Большое значение имеет своевременность принятия лечебных мер и комплексный подход в период восстановления, что в полной мере обеспечивается в реабилитационном центре в Москве.

Инсульт ишемического вида

Инфаркт мозга – это патологическое состояние, которое представляет собой не соматическое или отдельное нарушение, а результат прогрессирующего локального или общего сосудистого поражения. Из-за недостаточного кровоснабжения происходит отмирание участка ткани головного мозга. Клинические проявления при ишемическом инсульте включают общемозговые и очаговые симптомы, которые зависят от области локализации произошедших нарушений.

Ишемический инсульт проявляется следующими нарушениями:

• Очаговыми. Ухудшение чувствительности, зрения, координации и двигательной активности.
• Общемозговыми. Нарушение сознания, головная боль, тошнота и рвота.

Неврологическая симптоматика при ишемическом инсульте возникает неожиданно и мгновенно, длится на протяжении 24 часов и может стать причиной смерти. Прогноз зависит от области локализации и объемов поражения головного мозга. Процент летальных исходов 15-20%. Наиболее тяжелый период приходится на 3-5 день, далее состояние стабилизируется и становится возможным восстановление нарушенных функций.

Какие осложнения могут развиться после инсульта

Пациент, который перенес инсульт, может столкнуться со следующими осложнениями:

• Паралич. Если кровоизлияние происходит в левое полушарие головного мозга, парализует правую сторону — и наоборот. Человек не может сжимать мышцы и двигаться. Также наблюдается нарушение мышления и психического состояния.
• Кома. Может сохраняться от нескольких часов до многих лет. Вызывает повреждение головной коры мозга и подкоркового вещества. Человек переходит в бессознательное состояние.
• Отек мозга. Самое опасное осложнение, которое характеризуется судорогами, психомоторным возбуждением.
• Афазия. Нарушается речь и способность писать. Человек может не понимать, что ему говорят, переставлять буквы в словах.
• Нарушение координации. У человека нарушается мышечный тонус, происходят спазмы, самостоятельная ходьба дается очень трудно.
• Апраксия ходьбы. Человек может делать шаги, но контролировать движение не в состоянии.

Среди осложнений также выделяют:

• нарушение сна;
• спутанность сознания;
• депрессию;
• недержание;
• пневмонию;
• нарушение глотания;
• тромбоэмболию;
• саркопению;
• инфекции мочевых путей;
• пролежни и контрактуры.

К сожалению, один инсульт может повлечь за собой второй и третий. Обычно провоцирующими факторами выступает атеросклероз, гипертония, тромбозы, неправильное строение сосудов, диабет, а также нездоровый образ жизни.

Сколько времени нужно на восстановление после инсульта

По данным ВОЗ, около 80% пациентов, перенесших инсульт, сталкиваются с нарушением двигательных функций в той или иной степени. В 40% случаев отмечаются остаточные нарушения движений в руке со стороны поражения головного мозга. Для улучшения показателей рекомендовано обращаться в реабилитационные клиники.

Ключевое значение в реабилитации имеют три фактора: время принятия лечебных мер, настрой пациента и направленность процедур, а также объем поражения головного мозга и проводящих нервных путей. На сроки восстановления влияет вид инсульта, возраст и сопутствующие заболевания, а также психоэмоциональное состояние больного.

Особенности восстановительного периода после перенесенного инсульта:

• Малая часть пациентов возвращается к прежней жизни в первый месяц лечения без нейрореабилитации. Спонтанное восстановление хоть и встречается редко, но бывает.
• Остальная часть пациентов сталкивается с умеренными или выраженными двигательными расстройствами. Если речь идет об умеренных силовых парезах, то возвращения силы можно ожидать в первые 12 месяцев.

Если пренебречь качеством лечения, то вероятность повторных инсультов возрастает. Поражение головного мозга приводит к потере работоспособности, депрессивным состояниям и прикованности к постели. Многим пациентам с трудом удается вернуться к привычному образу жизни. Полное восстановление после инсульта возможно, но для этого нужно приложить максимум усилий в первые 6 месяцев после кровоизлияния в головной мозг. На возвращение функций организма может уйти до 2-3 лет.

Острый и ранний восстановительный этап

Если состояние пациента позволяет, то реабилитация после инсульта (РПИ) в реабилитационном центре Медскан начинается уже в первую неделю лечения, еще при нахождении в больничной палате. В первые 3-7 дней чаще всего удается добиться неплохих результатов при условии отсутствия противопоказаний. Если речь идет о тяжелом течении (при нарушении сознания и при обширных повреждениях мозгового вещества), тогда реабилитационные мероприятия смещаются до стабилизации общего состояния.

Самым результативным периодом для реабилитационных мероприятий после инсульта являются первые 6 месяцев. На протяжении данного промежутка времени отмечается интенсивная нейропластичность – способность появления новых путей в головной мозге. В этот период возможна быстрая и гибкая перестройка пораженных участков, что учитывают специалисты реабилитационного центра в Москве при разработке индивидуального плана восстановительной терапии.

Поздний и отдаленный (резидуальный) этап РПИ

Если после выписки из больницы у пациента остаются нарушения координации движений, наблюдается расстройство речи и гемипарез, то необходимо воспользоваться курсом нейрореабилитации. На позднем этапе потенциал организма к восстановлению постепенно снижается, но больному необходимо продолжать занятия и тренировки навыков самообслуживания. Данный реабилитационный период проходит в домашних условиях, поэтому ответственность перекладывается на близких.

Основное внимание уделяется закреплению полученных навыков и периодическим визитам к врачу для проведения контрольных осмотров. Реабилитацию рекомендуется проводить в московской клинике Медскан под чутким контролем специалистов по индивидуально разработанным программам. Выполнять необходимые реабилитационные занятия и процедуры нужно непрерывно и комплексно.

Симонов Станислав Германович, невролог: «Провести полноценное восстановление лежачего пациента дома невозможно. Ваша мебель, планировка, санузел рассчитаны на здоровых людей, а родственники постоянно работают. Гораздо проще организовать полноценную реабилитацию после инсульта в Москве на базе нашего центра, где соблюдаются все условия: специальные палаты, передовое медицинское оборудование, обученный персонал. Но главное, что каждый день будет использоваться по максимуму для восстановления утраченных функций в самый важный период — первые 3 месяца после приступа

Методы при реабилитации от инсульта

Основными принципами нейрореабилитации постинсультных расстройств в медицинском центре Медскан в Москве является своевременное начало, преемственность, комплексность, сочетание нелекарственной и медикаментозной терапии. С позиций доказательной медицины рассмотрены методы физической реабилитации и фармакологическая поддержка. Особое внимание уделяется устранению нарушений когнитивных функций, при сохранности которых можно говорить об успешной реабилитации.

Восстановление утраченных функций и адаптация пациента после инсульта является непростой задачей, поэтому для реабилитации в московском медицинском центре используются различные методики:

• ЛФК (лечебная физкультура). Восстановительные упражнения направлены на самостоятельное передвижение и возвращение навыков самообслуживания. Постепенно восстанавливаются когнитивные функции и нормализуется психоэмоциональное состояние, а также снижается повторный риск инсульта.
• Массаж. Процедуры способствуют улучшению кровообращения и активизации оттока лимфы. Сеансы массажа улучшают общее состояние организма и предотвращают образование контрактур (стойкого ограничения движений в суставах). Со временем наблюдается нормализация тонуса и эластичности мышц.
• Физиотерапевтические процедуры. Основная медицинская практика, которая включает мануальную и магнитную терапию, грязелечение, электрофорез, СМТ и пр.
• Занятия на стабилометрической платформе. Направлены на восстановление мышечного тонуса и обучения правильного распределения нагрузки на суставы, что позволяет пациенту научиться заново ходить.
• Тренировка координации и когнитивных функций. С помощью технологии виртуальной реальности удается получить ответ нервной системы в случае отсутствия эффективности при использовании других методик.
• Логопедические занятия. Для устранения речевых нарушений требуется гораздо больше времени. Суть заключается в вовлечении разных областей головного мозга в процессы управления речью.

NB! Программа реабилитации зависит от состояния пациента. Большинство методов дают немалую нагрузку на сердце и организм, поэтому для их применения есть ряд противопоказаний. Особого подхода требует реабилитация, когда у пациента присутствуют: ИБС (ишемическая болезнь сердца) с частыми приступами; сердечная недостаточность 2 или 3 степени; высокая или плохо снижаемая артериальная гипертония; хронические легочные болезни; бронхиальная астма с частыми приступами; обструктивный бронхит; онкология; воспалительные заболевания в острых фазах.

В постинсультный период специалисты московского центра также назначают лекарственные препараты, ограничивающие очаг поражения мозга, восстанавливающие кровообращение и питание нервных тканей. Препараты эффективны только в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями.

Программа по реабилитации после инсульта в Медскан

Медицинский центр Медскан предлагает базовую и расширенную программы реабилитации. В каждую из них входит консультация профильных специалистов, методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Мы практикуем комплексный подход – для достижения поставленной цели привлекается несколько узкопрофильных специалистов. Все этапы тщательно продумываются и анализируются. Стоимость нейрореабилитации после инсульта в центре реабилитации в Москве зависит от насыщенности программы.

Расширенная программа
134 000 руб. Базовая программа
30 790 24 700 руб.

Литература

1. Селиверстов Ю.А. Современные подходы к эффективной реабилитации пациентов, перенесших инсульт [Электронный ресурс] // Журнал «Нервные болезни», 2014 г.
2. Барулин А.Е., Курушина О.В., Черноволенко Е.П. Нейрореабилитация после инсульта [Электронный ресурс] // Журнал «Нервные болезни», 2021 г.
3. Королев А.А., Суслова Г.А. Нейрореабилитация: современные технологии восстановительного лечения постинсультной спастичности [Электронный ресурс] // Журнал «Фундаментальные исследования», №7, ч.2, 2012 г.
4. Ji Y. Chong , MD, Weill Cornell Medical College. Overview of Stroke.
5. Косивцова О. В. Ведение пациентов в восстановительном периоде инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; (4):101–105.
6. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта // Атмосфера. Нервные болезни, 01.2004.