Гормонотерапия (ГТ) – вид лечения, используемого в онкологии, часто применяется при гормонозависимом раке молочной железы (РМЖ, раке груди). Наличие в анамнезе у онкобольной тяжелых хронических болезней (сердечно-сосудистой патологии) может стать противопоказанием к проведению операции.
Возможно назначение в комбинации с радиотерапией, химиотерапией, лучевой терапией, оперативным вмешательством. Высокая результативность методики связана с тем, что большинство злокачественных очагов отличаются высокой чувствительностью к данному варианту лечения.
В многопрофильном медицинском центре «Медскан» проводится гормональная терапия при раке груди.
При составлении лечебной программы специалисты учитывают стадию онкопроцесса, возраст женщины, наличие сопутствующих болезней.
Суть методики
РМЖ часто является гормонозависимой онкопатологией, а растущий злокачественный очаг поддерживается гиперпродукцией эстрогенов.
По этой причине в схему лечения ГТ включают гормональные фармпрепараты, подавляющие активность эстрогенов.
Обращение к специалисту на ранних стадиях онкопроцесса способствует своевременному назначению гормонотерапии. Данная мера позволит полностью остановить или замедлить рост новообразования.
Планирование гормональной терапии подразумевает:
уточнение стадии рака молочной железы;
комплексную диагностику больной с целью обнаружения возможных противопоказаний.
Механизм действия гормонов на раковые клетки
Злокачественная опухоль развивается за счет активности эстрогенов, синтезируемых яичниками, жировой тканью. Задача терапевтического процесса – предотвращение проникновения стероидных женских половых гормонов в атипичные клетки. Результатом становится прекращение поступления важных веществ для жизнедеятельности онкоцитов. Происходит вынужденное включение программы уничтожения клеток – апоптоз.
Онкологи назначают один из двух вариантов лекарственных средств:
Препараты, напоминающие по химическому составу биологически активные вещества, блокируют специфические белки-рецепторы, расположенные на опухолевых клетках.
Препараты, подавляющие выработку гормонов.
Благодаря применяемой фармакотерапии у новообразования исчезает доступ к питанию, что помогает значительно уменьшить злокачественный очаг или полностью избавиться от него.
Виды гормонотерапии при РМЖ
С учетом цели проведения лечения различают три методики:
Неоадъювантная гормонотерапия выполняется при раке молочной железы до операции (радикальной или органосохраняющей). Задачи данного варианта ГТ:
уменьшения объема первичного образования для лучшей его операбельности, обеспечения качественного косметического результата;
определение эффективности радиотерапии, химиотерапии.
Также оценивается лекарственная чувствительность опухоли, уточняется перспективность антигормональной терапии (в целях профилактики) после оперативного вмешательства.
Фармакотерапия показана при люминальном РМЖ, для которого характерно наличие ER (рецепторов эстрогена) и PR (рецепторов прогестерона).
Неоадъювантная терапия является наиболее актуальной при операбельном новообразовании нулевой-второй стадии. Срок ее проведения составляет не менее 4 месяцев.
Адъювантная ГТ. Как и вышеописанный вариант, адъювантный метод назначают в сочетании с радикальной операцией. Отмечается снижение риска рецидивирования онкопроцесса как в пораженной груди, так и в здоровой.
Данный тип гормональной терапии рака молочной железы назначается после оперативного лечения, курса химио-, радиотерапии.
Лечебный тип относится к самостоятельной методике. Терапия хорошо зарекомендовала себя при ранних стадиях процесса, когда карцинома еще не распространилась за пределы долек, протоков. Возможно использование лечебной ГТ при нерезектабельном раке в виде паллиативной терапии для замедления роста очага, улучшения качества жизни женщины.
Врач может назначить фармакотерапию с целью уничтожения метастазов после радикальной операции.
Показания к назначению
При раке молочной железы гормонотерапия проводится в ряде клинических случаев:
резектабельное новообразование без метастатических очагов (в качестве адъювантной терапии после частичного или полного удаления органа);
нерезектабельная опухоль (неоадюъвантный, лечебный тип ГТ);
дочерний очаг в груди (ГТ сочетается с оперативным вмешательством).
Используемые препараты
Для гормонотерапии РМЖ используют препараты трех групп:
Антиэстрогены – вещества, которые подавляют выработку, транспорт, воздействие на организм эстрогенов, вызывают эффекты, противоположные женскому гормону. Пример – тамоксифен. Назначают как в менопаузе, так и менструирующим пациенткам.
Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, сердца.
Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала помогает установить число эстроген-прогестероновых белков-рецепторов на поверхности раковых клеток. Определив чувствительность онкоцитов, доктор подбирает нужное лекарство, определяет длительность его приема.
Как проводится гормонотерапия при раке груди
«Выключение» работы яичников является обратимым процессом. Менструирующим больных и пациенткам в менопаузе требуется разный подход в лечении.
Антиэстрогены назначают в виде таблеток, аналоги ГнРГ – в виде инъекций.
Длительность ГТ в пременопаузе составляет 5-10 лет, в постменопаузе – около 10 лет.
Возможные осложнения
Побочные проявления ГТ:
Вторичное бесплодие.
Тромбофилия – состояние, которое характеризуется повышением свертывания крови, склонностью к тромбозам.
Остеопороз – системное заболевание, проявляющееся частыми переломами при незначительных травмах из-за сниженной плотности костной ткани.
Токсический гепатит.
Патология желчного пузыря.
Эффект от гормонотерапии
На нулевой-первой стадиях РМЖ гормональная терапия помогает снизить риск рецидива, предотвратить распространение онкопроцесса на здоровую грудь. На второй стадии за счет ГТ повышается эффективность проведенного хирургического вмешательства, улучшается прогноз для выживаемости. На третьей стадии онкозаболевания дает возможность перевести нерезектабельный очаг в резектабельный. На терминальной стадии отмечается продление срока жизни больной.
Прогноз
Показатель пятилетней выживаемости составляет:
при I стадии – 92-97% пациенток;
при II стадии – 82-88%;
при III стадии – не менее 67%;
при IV стадии – 43-49%.
На прогноз оказывают влияние возраст женщины, состояние функции яичников, гистологический подтип новообразования.
Преимущества обращения в Медскан
Достоинства клиники:
Высококвалифицированные специалисты.
Использование оригинальных сертифицированных лекарств.
Индивидуальный подход к каждому пациенту.
Услуга «второе мнение».
Современное оборудование для проведения диагностики.
Доступные цены.
Качественный сервис.
Список литературы
Клинические рекомендации «Рак молочной железы» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2021. Источник: diseases.medelement.com
Рамазанова М. С., Голякова А. В., Попов М. Ю., Кисличко С. А. Гормонотерапия в лечении метастатического рака молочной железы (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. – 2018.
Кравченко Д. Н. Кравченко Д. Н., Пароконная А. А., Нечушкин М. И., Никитина Е. А., Хакуринова Н. Д. Рак молочной железы у больных молодого возраста. Особенности прогноза и адъювантной гормонотерапии (обзор литературы) // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2018.
Drăgănescu M, Carmocan C. Hormone Therapy in Breast Cancer // Chirurgia (Bucur). – 2017. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Имянитов Е.Н. Эволюция системного лечения гормонозависимого рака молочной железы: от чередования препаратов к комбинированной терапии // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2016. Источник: ojrs.abvpress.ru
Puhalla S, Bhattacharya S, Davidson NE. Hormonal therapy in breast cancer: a model disease for the personalization of cancer care // Mol Oncol. – 2012. Источник: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Запишитесь на консультацию
Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.
Наши преимущества
Высокое качество диагностических снимков
Болюсное внутривенное контрастирование повышает детализацию изображения
Второе мнение – консультация специалиста
Второе мнение позволяет оценить и при необходимости уточнить поставленный диагноз
МО, г. Красногорск, д. Глухово, ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47 м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
2 100 ₽
Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
5 900 ₽
CORE-биопсия одного очагового образования молочной железы или мягких тканей (со стоимостью иглы) под контролем ультразвукового исследования
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
10 000 ₽
Лечебная пункция жидкостных образований молочной железы под контролем ультразвукового исследования
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
7 000 ₽
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия одного очагового образования щитовидной железы (со стоимостью иглы) под контролем ультразвукового исследования
ул. Обручева, д. 21А, метро Калужская
8 100 ₽
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия одного лимфатического узла (со стоимостью иглы) под контролем ультразвукового исследования
МО, г. Красногорск, д. Глухово, ул. Центральная, д. 34А
Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных
целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определяет
диагноз и выбор методики лечения Ваш лечащий врач. ООО «Медскан» не несет ответственности за возможные
негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещённой на сайте
medscannet.ru
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
