Гормонотерапия при раке молочной железы

Злокачественная опухоль развивается за счет активности эстрогенов, синтезируемых яичниками, жировой тканью. Задача терапевтического процесса – предотвращение проникновения стероидных женских половых гормонов в атипичные клетки. Результатом становится прекращение поступления важных веществ для жизнедеятельности онкоцитов. Происходит вынужденное включение программы уничтожения клеток – апоптоз.

Онкологи назначают один из двух вариантов лекарственных средств:

• Препараты, напоминающие по химическому составу биологически активные вещества, блокируют специфические белки-рецепторы, расположенные на опухолевых клетках.
• Препараты, подавляющие выработку гормонов.

Благодаря применяемой фармакотерапии у новообразования исчезает доступ к питанию, что помогает значительно уменьшить злокачественный очаг или полностью избавиться от него.

С учетом цели проведения лечения различают три методики:

1. Неоадъювантная гормонотерапия выполняется при раке молочной железы до операции (радикальной или органосохраняющей). Задачи данного варианта ГТ:
   • уменьшения объема первичного образования для лучшей его операбельности, обеспечения качественного косметического результата;
   • ликвидация мельчайших дочерних очагов опухолевого роста;
   • определение эффективности радиотерапии, химиотерапии.

   Также оценивается лекарственная чувствительность опухоли, уточняется перспективность антигормональной терапии (в целях профилактики) после оперативного вмешательства.

   Фармакотерапия показана при люминальном РМЖ, для которого характерно наличие ER (рецепторов эстрогена) и PR (рецепторов прогестерона).

   Неоадъювантная терапия является наиболее актуальной при операбельном новообразовании нулевой-второй стадии. Срок ее проведения составляет не менее 4 месяцев.

2. Адъювантная ГТ. Как и вышеописанный вариант, адъювантный метод назначают в сочетании с радикальной операцией. Отмечается снижение риска рецидивирования онкопроцесса как в пораженной груди, так и в здоровой.

   Данный тип гормональной терапии рака молочной железы назначается после оперативного лечения, курса химио-, радиотерапии.

3. Лечебный тип относится к самостоятельной методике. Терапия хорошо зарекомендовала себя при ранних стадиях процесса, когда карцинома еще не распространилась за пределы долек, протоков. Возможно использование лечебной ГТ при нерезектабельном раке в виде паллиативной терапии для замедления роста очага, улучшения качества жизни женщины.

   Врач может назначить фармакотерапию с целью уничтожения метастазов после радикальной операции.

При раке молочной железы гормонотерапия проводится в ряде клинических случаев:

• резектабельное новообразование без метастатических очагов (в качестве адъювантной терапии после частичного или полного удаления органа);
• нерезектабельная опухоль (неоадюъвантный, лечебный тип ГТ);
• дочерний очаг в груди (ГТ сочетается с оперативным вмешательством).

Побочные проявления ГТ:

• Вторичное бесплодие.
• Тромбофилия – состояние, которое характеризуется повышением свертывания крови, склонностью к тромбозам.
• Остеопороз – системное заболевание, проявляющееся частыми переломами при незначительных травмах из-за сниженной плотности костной ткани.
• Токсический гепатит.
• Патология желчного пузыря.

На нулевой-первой стадиях РМЖ гормональная терапия помогает снизить риск рецидива, предотвратить распространение онкопроцесса на здоровую грудь. На второй стадии за счет ГТ повышается эффективность проведенного хирургического вмешательства, улучшается прогноз для выживаемости. На третьей стадии онкозаболевания дает возможность перевести нерезектабельный очаг в резектабельный. На терминальной стадии отмечается продление срока жизни больной.