Васкулиты — что это за заболевания и как они протекают

Васкулит — это не одно конкретное заболевание, а целая группа патологических состояний, при которых воспалительный процесс поражает стенки кровеносных сосудов. При этом могут пострадать как крупные артерии, так и самые маленькие капилляры, а сам процесс способен развиваться в любой точке организма — от кожи до внутренних органов.

Главная сложность этих болезней в том, что они проявляются по-разному. У одних пациентов симптомы появляются внезапно и выражены ярко, у других заболевание долгое время протекает практически незаметно. Всё зависит от того, какие сосуды вовлечены и какие ткани недополучают кровь и кислород.

Существует несколько видов васкулитов, и каждая форма имеет свои особенности. Артериит Такаясу встречается в основном у молодых женщин и поражает аорту и её ответвления, иногда приводя к аневризмам. Гигантоклеточный артериит характерен для людей старшего возраста и опасен тем, что может лишить зрения, если вовремя не начать лечение. Узелковый полиартериит часто связан с вирусным гепатитом B, а болезнь Кавасаки наблюдается преимущественно у детей и способна затронуть коронарные сосуды сердца. Есть и более редкие варианты, например, гранулематоз Вегенера или эозинофильный гранулематоз Чарджа-Стросса, при которых поражаются дыхательные пути и почки. Отдельно стоит упомянуть геморрагический васкулит, проявляющийся кожной сыпью, болями в животе и суставах.

Единого объяснения, почему иммунитет начинает работать против собственных тканей, пока нет. Считается, что пусковыми механизмами могут быть хронические вирусные инфекции (особенно гепатиты B и C), аутоиммунные болезни, некоторые опухоли, аллергические реакции, длительный приём определённых лекарств, а также курение. У детей чаще развиваются такие формы, как пурпура Шенлейн–Геноха или болезнь Кавасаки, у взрослых и пожилых — гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.

Чтобы подтвердить или опровергнуть васкулит, врач собирает полный анамнез, проводит осмотр и назначает серию исследований. Обычно это анализы крови на воспалительные маркеры и специфические антитела, тесты на свёртываемость, анализ мочи для оценки работы почек. Из инструментальных методов используют УЗИ с допплерографией, ангиографию, КТ или МРТ, иногда рентген. При необходимости берут биопсию ткани, а в сложных случаях назначают ПЭТ-КТ.

Основная задача врача — погасить воспаление, предотвратить разрушение сосудов и сохранить работу органов. Чаще всего назначаются препараты, подавляющие активность иммунитета: глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, а при тяжёлом течении — современные биологические средства. Для снижения боли и температуры используют нестероидные противовоспалительные лекарства, при высоком риске тромбозов — антикоагулянты. В отдельных ситуациях применяется плазмаферез, который помогает удалить из крови иммунные комплексы.

Хирургическое лечение требуется нечасто, но может быть жизненно необходимым при осложнениях, например, при аневризме аорты или критическом сужении артерий.

Чем раньше выявлен васкулит и начато лечение, тем выше шансы на длительную ремиссию и сохранение качества жизни. Специфической профилактики пока нет, но снизить риски помогают своевременная вакцинация от гепатита B, лечение гепатита C, отказ от курения, контроль за течением аутоиммунных заболеваний и регулярные визиты к врачу для профилактического осмотра.