Боль в спине — от причин до эффективного лечения

Дискомфорт или боль в спине — проблема, с которой хотя бы раз сталкивается почти каждый взрослый человек. Она может быть лёгкой и быстро проходящей или же хронической, мешающей работе и отдыху. Локализация и характер болей бывают разными: от тупой ноющей в пояснице до острой простреливающей в шее или между лопатками.

Причины кроются как в самом позвоночнике, так и в окружающих его структурах — мышцах, связках, суставах. Иногда боль отражённая, и её источник находится вовсе не в спине, а во внутренних органах.

1. Функциональные и механические нарушения
   • остеохондроз и дегенерация межпозвонковых дисков;
   • спондилоартроз — износ суставов позвоночника;
   • мышечные спазмы и перенапряжение;
   • грыжи и протрузии дисков.
2. Травматические повреждения

   От лёгких растяжений до переломов позвонков, которые часто возникают при падениях, ДТП, спортивных нагрузках.

3. Заболевания и состояния
   • сколиоз, кифоз, врождённые деформации;
   • артриты, болезнь Бехтерева, остеопороз;
   • стеноз спинномозгового канала;
   • инфекции (остеомиелит, дисцит);
   • опухоли позвоночника (первичные и метастатические).
4. Неспецифическая боль

   Связана с ослаблением мышц, переутомлением, стрессом, нарушением сна.

5. Особые случаи

   Беременность, хронический кашель, заболевания почек или органов малого таза.

Помимо обычного дискомфорта, есть признаки, требующие немедленной консультации специалиста:

• онемение, слабость, покалывание в руках или ногах;
• резкая боль с отдачей в конечности;
• проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации;
• высокая температура на фоне боли;
• резкое похудение без причины;
• усиление боли в ночное время;
• отсутствие улучшений больше 3–4 недель.

Чтобы понять истинную причину боли, врач начинает с беседы и осмотра, оценивает неврологический статус, подвижность, силу мышц.

Далее, по показаниям, назначаются исследования:

• МРТ — визуализация мягких тканей, дисков, связок, нервов;
• КТ — детальная оценка костных структур;
• Рентген — при травмах и подозрении на переломы;
• ЭНМГ — проверка проводимости нервов;
• УЗИ органов брюшной полости и таза — исключение отражённой боли;
• лабораторные анализы — выявление воспалений, инфекций, обменных нарушений.

Единой универсальной схемы нет — план терапии подбирается с учётом причины боли, её длительности и состояния пациента.

Используются:

• медикаменты (анальгетики, НПВС, миорелаксанты, антибиотики, при необходимости — антидепрессанты);
• физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура;
• мануальная терапия и иглорефлексотерапия;
• рекомендации по коррекции образа жизни и укреплению мышц.