Программа реабилитации после COVID-19

COVID-реабилитация - Расширенная программа

Программа базируется на методических рекомендациях Союза реабилитологов России, материалах по медицинской реабилитации пациентов с COVID-19 на различных этапах оказания специализированной медицинской помощи, опубликованных специалистами ВОЗ, анализе отчётов клиник, занимающихся реабилитацией пациентов с COVID-19+ в данный момент, а также на результатах клинических исследований, проведенных ранее и посвященных реабилитации пациентов с ПИТ-синдромом (Последствий интенсивной терапии) и респираторным дистресс-синдромом взрослых (ОРДС) некоронавирусной этиологии, нормативно-правовых документах Минздрава России и Роспотребнадзора. В реабилитации используется синдромальный подход к применению средств и методов физической и реабилитационной медицины. Для оценки степени нарушений функций и контроля динамики улучшений состояния здоровья нашими специалистами используются параллельно две рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения и дополняющие друг друга классификации: Международная классификация болезней (МКБ-10) и Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

Как и все реабилитационные программы Центра реабилитации «Медскан», программа реабилитации после COVID-19 основывается на мультидисциплинарном подходе к восстановлению здоровья и нарушенных функций организма. В работе с пациентом участвует команда врачей и специалистов различного профиля, за счёт слаженной работы которых удаётся достичь высоких результатов в восстановлении здоровья.

Специалисты оказывают помощь пациентам как непосредственно в Центре реабилитации, так и дистанционно с использованием телемедицинских или информационных технологий, используя аудио и видеоматериалы.

На индивидуальную реабилитацию пациентов с последствиями новой коронавирусной инфекции, согласно Методическим рекомендациям Союза реабилитологов России, люди направляются с учётом:

• В течение 14 дней после выписки с этапа первичной помощи либо находящиеся на двухнедельной изоляции люди проходят удалённо телереабилитационные занятия под контролем инструкторов и врачей ЛФК;

• По истечении 14 дней при отрицательных результатах тестов на COVID-19 реабилитационная программа продолжается уже в Центре реабилитации «Медскан».

Наиболее перспективными для респираторной реабилитации является период «терапевтического окна» – первые два месяца после острого периода коронавирусной инфекции. Пациенты с COVID-19 должны быть обследованы для планирования индивидуальной программы реабилитации:

Первый приём

• Врач-терапевт

Инструментальные и лабораторные обследования

• ЭКГ
• Оценка функции внешнего дыхания методом спирографии
• Оценка уровня SpO2 в покое и с нагрузкой методом пульсоксиметрии
• Клинический анализ крови + СОЭ
• Коагулограмма (МНО, АЧТВ) и Д-димер
• Биохимический анализ крови (калий, натрий, трансаминазы, общий белок, альбумин, С-реактивный белок, креатинин с подсчётом скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI
• Общий анализ мочи
• ЭхоКГ и суточное мониторирование ЭКГ – по показаниям
• Оценка переносимости гипоксии: функциональные тесты (Генчи, Штанге и др.)
• Оценка качества жизни и переносимости повседневных задач по шкалам BDI и TDI

Второй приём

• Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине

Инструментальные и физикальные обследования

• Определение переносимости физической нагрузки (тестирование на велоэргометре)
• Оценка силы мышц (Динамометрическое тестирование на Стабилометрической платформе)
• Оценка переносимости физической нагрузки по шкале Борга
• Оценка одышки по шкале MRC
• Мануальный мышечный тест

Третий приём

• Врач-физиотерапевт
• Психолог (оценка тревоги и депрессии по шкале HADS)
• Эрготерапевт (оценка основных видов повседневной жизни по шкалам)

Реабилитационная программа

• Индивидуальные занятия ЛФК 14 занятий
• Комплексная физиотерапевтическая процедура согласно рекомендациям Союза реабилитологов России (может включать в себя низкочастотную магнитотерапию, СМТ-терапию, УЗТ, электрофорез лекарственных препаратов, нервно-мышечную электростимуляцию и др.) 14 сеансов
• Занятие на стабилометрической платформе 4 занятия
• Мануальная коррекция функций вегетативной нервной системы и органов грудной клетки (может быть мануальная терапия, остеопатия или постизометрическая релаксация) 10 сеансов
• Массаж 10 сеансов
• Занятия с психологом (психоэмоциональная коррекция) 5 занятий
• Занятия с эрготерапевтом (при необходимости обучить пациентов самостоятельному выполнению рекомендаций по реабилитации) – возможно дистанционно 3 занятия

*физиотерапевтическое лечение проводится при наличии 2 отрицательных ПЦР/или наличии антител после перенесенной COVID-19

Динамический контроль

• Кардиовизор (оценка уровня стресса + индекс симпатической/парасимпатической систем) на 0, 5 и 10 посещения)
• Функциональное тестирование (занятия на велоэргометре) на 5 и 10 посещения
• Мониторинг уровня SpO2 в покое и с нагрузкой методом пульсоксиметрии 10 сеансов
• Оценка качества жизни: Европейский опросник

Завершающие приёмы

• Врач по ЛФК и спортивной медицине
• Врач-терапевт: выпускающий приём с подведением итогов прохождения программы.

COVID-реабилитация - Комплекс первичной диагностики