Магнитно-резонансная перфузия головного мозга — метод функциональной визуализации, который позволяет оценить качество кровоснабжения мозговой ткани на уровне капилляров. Исследование особенно важно при подозрении на нарушение перфузии головного мозга — состояние, при котором клетки испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, несмотря на сохраненную анатомию сосудов.
МРТ-перфузия головного мозга — что это за процедура
МРТ-перфузия головного мозга — неинвазивная методика полуколичественного анализа кровообращения головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии, которая проводится в момент болюсного внутривенного введения контраста на основе гадолиния. МРТ перфузия визуализирует циркуляцию крови: ее приток, проницаемость сосудов и отток. С помощью МР-перфузии оценивается кровоток посредством вычисления плотности капилляров в мозговой ткани. Таким образом дифференцируются различные патологические состояния мозговых структур.
Метод наиболее ценен в ситуациях, когда стандартная МРТ не позволяет однозначно интерпретировать изменения. В частности, МР-перфузия головного мозга помогает отличить рецидив опухоли от постлучевого некроза, определить жизнеспособность ткани при инсульте и скорректировать тактику лечения еще до появления необратимых повреждений.
Цели проведения МРТ-перфузии головного мозга
Какие задачи решает исследование:
- анализ эффективности проведенных курсов лучевой и химиотерапии;
- выявление прогрессирования онкопатологии головного мозга после проведенного хирургического или другого лечения;
- оценка выраженности нарушения кровотока после ишемического инсульта;
- анализ кровотока головного мозга перед проведением хирургической операции на сосудах шеи.
Дополнительно метод используется для дифференциальной диагностики опухолей, контроля эффективности лечения при нейродегенеративных заболеваниях. В клинической практике МР-перфузия часто сочетается с ангиографией и спектроскопией.
Противопоказания и подготовка к исследованию
МР-перфузия головного мозга противопоказана при наличии имплантированных электронных устройств, несовместимых с МРТ металлических конструкций, осколков и иных инородных предметов в теле пациента, при неконтролируемой двигательной активности, клаустрофобии.
Контрастные препараты на основе гадолиния не применяются при тяжелой почечной недостаточности, так как существует риск развития нефрогенного системного фиброза. Перед исследованием врач уточняет уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации.
При наличии в анамнезе аллергических реакций пациенту может быть предложен альтернативный протокол без использования контраста (ASL).
Относительными ограничениями являются первый триместр беременности, а также состояние после недавних операций на сердце, органах грудной клетки.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед исследованием снимаются металлические украшения и аксессуары, слуховые аппараты, съемные стоматологические конструкции. Пациент раздевается до нижнего белья и одевает халат. Рентгенолаборант выдает беруши, чтобы не мешал шум от МРТ-аппарата.
Женщинам в период лактации рекомендуется заранее подготовить запас сцеженного молока: грудное вскармливание прекращают перед введением контраста и возобновляют не ранее чем через 24 часа.
Как проводится МР-перфузия головного мозга
Исследование проводится в специально оборудованном кабинете МРТ под контролем опытного рентгенолаборанта, врача-рентгенолога. Процедура безболезненна. Во время сканирования важно сохранять неподвижность.
1. Пациент ложится на томографический стол, в область локтевого сгиба ставится внутривенный катетер, соединенный с автоматическим инъекционным прибором.
2. Проводится классическая МР-томография без контраста.
3. Далее пациенту внутривенно вводится контрастный препарат на основе гадолиния со скоростью 5 мл/сек, и одновременно проводится томография — каждую секунду делается новый снимок.
4. С помощью специального программного обеспечения полученные изображения обрабатываются и строятся цветные перфузионные карты.
5. Происходит оценка результатов перфузии головного мозга и описание врачом-рентгенологом.
Для анализа МР-перфузии головного мозга применяются стандартизированные показатели:
- объем мозгового кровотока — снижается при ишемии;
- объемная скорость кровотока — снижается при обструкции сосудов;
- среднее время циркуляции — увеличивается при окклюзии сосудов.
После завершения процедуры человек может сразу вернуться к привычному распорядку дня.
Интерпретация данных проводится с учетом клинической картины и других методов визуализации. Изменения перфузионных параметров могут указывать на ишемию, опухолевый рост, постлучевые изменения или зону вторичного некроза, даже при отсутствии выраженных структурных нарушений на стандартных МР-срезах.
Альтернативный метод диагностики — КТ-перфузия головного мозга (компьютерная томография). Отличия КТ-перфузии:
- в зону сканирования включается не весь головной мозг, а отдельные части;
- исследование сопровождается лучевой нагрузкой;
- возможно возникновение аллергических реакций на контрастный препарат на основе йода.
Также применяется СКТ-перфузия головного мозга (спиральная компьютерная томография). Это расширенный протокол исследования, который оценивает не саму анатомию мозга, а качество кровоснабжения его тканей. Компьютер выстраивает «тепловую карту», на которой разными цветами отмечены зоны с нормальным, сниженным или отсутствующим кровотоком.
Если вам нужно оценить кровоснабжение мозга или уточнить причину неврологических симптомов, запишитесь на магнитно-резонансную перфузию головного мозга в медицинский центр «Медскан». Исследование проводится на современном оборудовании, при необходимости можно получить консультацию профильного специалиста.
Источники и литература
- Попов В.В., Станкевич Ю.А., Василькив Л.М., Тулупов А.А. Бесконтрастное количественное исследование перфузионных изменений головного мозга при рассеянном склерозе // Digital Diagnostics — 2024. Т. 5, № S1. С. 86–88. Источник: jdigitaldiagnostics.com
- Алдатов Р.Х., Фокин В.А., Труфанов Г.Е., Климович А.М., Поспелова М.Л. Возможности усовершенствованного протокола магнитно-резонансной томографии в диагностике острейшего ишемического инсульта // Российский журнал персонализированной медицины — 2025. Т. 5, № 1. С. 40–49. Источник: persmed.elpub.ru
- Сергеев А.В., Тастанбеков М.М., Савелло А.В., Чемурзиева Ф.А., Назарбеков А.Н., Каушик А. Интраоперационная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга в условиях гибридной операционной // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова — 2021. Т. 13, № 4. С. 85–93. Источник: polenovjournal.elpub.ru
- Станкевич Ю.А., Попов В.В., Василькив Л.М., Тулупов А.А. Динамическая оценка микроциркуляторных изменений головного мозга в раннем постинсультном периоде по данным бесконтрастной перфузионной МРТ // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний — 2024. Т. 13, № 1. С. 28–35. Источник: nii-kpssz.com
