Саркома

Саркома – общий термин, который объединяет в себе злокачественные новообразования из соединительной ткани. Именно она является основой для костей, хрящей, лимфатических узлов, мышц и внутренних органов. Такие опухоли отличаются стремительным ростом и активным образованием метастаз. В зависимости от локализации, проявления саркомы могут быть самыми разными. Именно местоположение опухоли определяет схему лечения и прогноз выживаемости пациента.

Если вы заподозрили у себя первые признаки саркомы, обязательно посетите онколога. Вы можете записаться в медицинский центр Медскан, где вам проведут комплексную диагностику. По ее результатам врач поставит диагноз и разработает индивидуальную схему лечения. 

Что такое саркома

Саркома – злокачественное новообразование соединительной ткани. Она выступает основным строительным материалом для мягких тканей и внутренних органов. Именно соединительная ткань придает им форму, защищает от повреждений, поддерживает иммунитет.

Соединительная ткань присутствует в кожном покрове, стенках кровеносных сосудов, связках, сухожилиях. Кроме того, она нужна для формирования мышечных и нервных волокон. Если клетки соединительной ткани мутируют, иммунитет дает сбой. Атипичные ткани начинают бесконтрольно увеличиваться и в результате образуют саркому.

Виды саркомы

Первоначально саркомы разделяют на 2 основные группы в зависимости от происхождения – опухоли мягких тканей и новообразования костей и хрящей. К саркомам мягких тканей относят:

• Злокачественную фиброзную гистиоцитому – поражает мягкие ткани конечностей и туловища
• Саркому Капоши – кожа, лимфоузлы, внутренние органы
• Дерматофибросаркому - мышцы, фасции, сухожилия, подкожно-жировая клетчатка
• Нейрофибросаркому – нервные волокна
• Липосаркому – жировая ткань
• Синовиальная саркома – синовиальная оболочка суставов
• Лимфосаркому – лимфатические узлы
• Рабдомиосаркому – мышцы
• Ангиосаркому – кровеносные сосуды
• Лимфангиосаркому – лимфатические протоки.

Среди сарком костной ткани выделяют:

• Остеосаркому – поражает костную ткань
• Хондросаркому – хрящевую ткань
• Саркому Юинга – длинные и плоские трубчатые кости
• Паростальную саркому – поверхностный слой кости.

Также саркомы бывают локализованные и метастатические – располагаются в пределах одного органа или образуют множественные отдаленные очаги.

Симптомы и признаки болезни

Клиническая картина у пациентов с саркомой смазанная. Заподозрить у себя подобное заболевание пациенту сложно, ведь симптомы могут указывать на множество других проблем. Обратиться к врачу нужно, если вы заметили у себя следующие признаки:

• Чрезмерная хрупкость костей
• Постоянные или периодические боли в конкретных местах
• Беспричинное снижение веса
• Постоянное ощущение слабости и усталости
• Нарушения со стороны работы внутренних органов
• Образование шишек и бугорков на коже
• Увеличение лимфатических узлов.

  Кроме того, саркома может вызывать болезненность, отечность конечностей, дискомфорт в пояснице из-за образования метастаз.

  Какие стадии выделяют у сарком

  Течение саркомы разделяют на 4 отдельные стадии. При определении конкретной учитывают размер опухоли, наличие патологических очагов в регионарных лимфатических узлах, метастазов, степень злокачественности опухоли.

  • Стадия 1. Диаметр первичной опухоли не превышает 5 сантиметров, составляющие ее клетки имеют низкую степень злокачественности;
  • Стадия 2. Первичная опухоль не превышает 5 сантиметров, но ее клетки имеют высокую степень злокачественности. Метастаз нет, лимфатические узлы не затронуты;
  • Стадия 3. Диаметр первичной опухоли достигает 10 сантиметров и более, клетки – высокой степени злокачественности;
  • Стадия 4. Имеется не только опухоль. Поражены также близлежащие лимфатические узлы, присутствуют отдаленные метастазы.

  Основная опасность саркомы заключается в том, что она отличается стремительным развитием. На 4 стадии происходит стремительное расширение опухоли. При этом метастазы активно распространяются на внутренние органы и разрушают их.

  

  Патогенез сарком мягких тканей

  Как правило, саркома возникает спонтанно. Тяжело назвать причину, которая ее спровоцировала. Врачи до сих пор не пришли к однозначному ответу, что именно вызывает патологию. Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • Длительный контакт с химическими канцерогенами
  • Наследственные заболевания: синдром Гарднера, нейрофиброматоз 1 типа
  • Воздействие высоких доз облучения
  • Резкое снижение иммунитета: иммунодепрессия, СПИД
  • Длительный лимфостаз, лимфедема.

  Первоначально саркома начинает развиваться на фоне мутации в генетическом аппарате. В норме поврежденные клетки быстро распознаются иммунитетом и уничтожаются им. Но при злокачественном процессе в организме этот механизм ломается – поврежденные клетки начинают активно делиться. В результате образуется опухоль, которая прорастает в близлежащие ткани и органы. Также из-за распространения поврежденных клеток по крови достаточно быстро образуются метастазы.

  Причины саркомы

  Причины саркомы до сих пор не определены. Специалисты считают, что поспособствовать развитию этой болезни могут следующие факторы:

  • Доброкачественные новообразования соединительной ткани
  • Травмы костей и мягких тканей
  • Заражение ВИЧ, вирусом герпеса
  • Перенесенная химиотерапия
  • Влияние радиации
  • Хронические заболевания костей
  • Последствия трансплантации органов
  • Наличие саркомы у ближайших родственников
  • Стремительный рост в период полового созревания.

  Саркома одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин. Также опухоль развивается вне зависимости от возраста и расовой принадлежности.

  Методы диагностики

  Диагностика саркомы – сложный и ответственный этап, который требует максимальной отдачи от врача. Такие опухоли являются довольно редкими, могут проявлять себя различной симптоматикой. Именно поэтому для их своевременного выявления придется пройти комплексную диагностику. Стандартно она включает:

  • Первичный осмотр. Первоначально врач побеседует с пациентом, узнает, когда впервые появились беспокоящие его симптомы, как нарастал дискомфорт. Важно уточнить локализацию и динамику патологического процесса. Далее врач проведет осмотр опухоли, оценит ее размер и консистенцию, подвижность. На приеме доктор также осмотрит регионарные лимфатические узлы
  • Рентгенография. Подробно изучает костную ткань, позволяет выявить изменения в ней
  • Компьютерная томография. Дает больше информации о местоположении, размере и структуре опухоли, ее отношении к близлежащим тканям
  • МРТ. Наиболее информативный метод исследования. Показан при саркомах в мягких тканях: показывает ее структуру, распространенность
  • ПЭТ. Показывает, насколько распространились очаги метастаз по организму;
  • УЗИ. Высокоинформативный метод исследования при изучении опухолей мягких тканей
  • Инцизионная биопсия. Предполагает забор небольшой части опухоли для гистологического исследования
  • Эксцизионная биопсия. Ее суть заключается в удалении всей опухоли, после чего ее часть берется для гистологического исследования
  • Трепан-биопсия. Предполагает получение части кости для ее последующего изучения.

  Все полученные материалы берутся для гистологического исследования. Микроскопическое изучение позволяет с точностью определить тип опухоли, степень ее злокачественности. Иммуногистохимическое изучение выявляет специфические белки, что подтверждает конкретный диагноз.

  Дифференциальная диагностика

  При постановке диагноза врач должен отличить саркому от других добро- и злокачественных образований. Особую важность представляет гистология, результаты которой помогают дифференцировать эту опухоль от осумкованных гематом, натечных абсцессов, мышечных грыж и оссифицирующего миозита.

  Лечение саркомы

  После получения и интерпретации результатов всех проведенных диагностических обследований врач может поставить точный диагноз и подобрать индивидуальную тактику лечения. Стандартно терапия выбирается исходя из локализации опухоли, типа рака, его стадии, возраста и других особенностей пациента. Обычно лечение саркомы включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию.

  • Химиотерапия. Основной метод лечения саркомы. Его часто комбинируют с хирургическим удалением новообразования. Химиотерапию проводят перед операцией, с ее помощью удается уменьшить и ограничить новообразование. Кроме того, она способствует уничтожению метастаз, а также препятствует развитию рецидива. Дозировку и вид конкретного препарата подбирается индивидуально. Одновременно с химиотерапией назначают поддерживающее лечение, которое помогает минимизировать побочные эффекты и улучшить самочувствие пациента.
  • Хирургическое вмешательство. Операция является ключевым моментом в лечении онкологии. Во время вмешательства врач удаляет не только новообразование, но и часть окружающих здоровых тканей. Это повышает шанс на тотальное устранение раковых клеток. Примечательно: если диагностика подтверждает наличие патологических фрагментов в лимфатических узлах, их также удаляют во время операции.
  • Лучевая терапия. Ионизирующее излучение для лечения саркомы используется нечасто – обычно она малоэффективна. Однако есть случаи, когда высокодозная радиотерапия назначается до и после операции. Кроме того, лучевая терапия помогает в случаях, когда провести хирургическое иссечение опухоли невозможно.

  Прогноз

  Прогноз при саркоме зависит от многих факторов. Специалист обращает внимание на:

  • Локализацию и размер новообразования;
  • Гистологическую форму и степень злокачественности саркомы;
  • Чувствительность новообразования к лечению химиопрепаратами и лучевой терапией;
  • Стадию развития патологии и ее распространенность;
  • Наличие метастаз;
  • Возможность проведения операции;
  • Возраст и общее состояние пациента;
  • Наличие иных хронических заболеваний;

  Наиболее благоприятный прогноз ожидает пациентов с низкозлокачественными саркомами – у них вероятность выживаемости в пятилетнем прогнозе достигает 50%. Для обладателей высокозлокачественных опухолей этот показатель не превышает 10%. Если опухоль хорошо отзывается на лечение цитостатическими препаратами, прогноз выживаемости достигает 80-90%. При обнаружении метастазов в костях и костном мозге, вероятность выживаемости снижается до 30%.

  Обратите внимание, что после успешного излечивания саркомы всегда существует вероятность рецидива. Уплотнение может возникнуть на том же месте или же на новом участке. Именно поэтому пациентам с подобным диагнозом нужно находиться под постоянным контролем лечащего врача и регулярно проходить диагностическое обследование. Особенно высок риск рецидивов в первые 2-3 года после устранения первичного новообразования.

  

  Возможные осложнения

  Постепенное развитие опухоли вызывает нарушение функций ткани или близлежащего органа. Развитие саркомы приводит к нарастанию болевого синдрома из-за сдавливания нервных окончаний. Из-за того, что опухолевые клетки стремительно распространяются за пределы первичного очага, формируются метастазы. Они зачастую образуются в печени и легких, нарушают работу других жизненно важных органов. Это значительно ухудшает прогноз заболевания.

  Лечение саркомы химио- и лучевой терапией вызывает множественные побочные эффекты. Среди них тошнота, рвота, снижение иммунитета, выпадение волос. Это влияет на общее состояние пациента и требует обязательной помощи врача.

  

  Профилактика

  Однозначно сказать, что именно способствует возникновению саркомы, нельзя. Именно поэтому специфических мер профилактики патологии не разработано. Снизить риск такой болезни помогут общие врачебные рекомендации. Среди них:

  • Отказ от вредных привычек: курения, употребления спиртного;
  • Минимизация уровня стресса;
  • Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
  • Быстрое купирование аллергических реакций;
  • Снижение риска травм и повреждений;
  • Снижение уровня стресса и тревожности.

  Самым важным профилактическим правилом выступает своевременная диагностика. Регулярно проходите медицинские осмотры и обращайтесь к врачу сразу же после появления беспокоящих вас симптомов.

  

  Саркома – опасное заболевание, которое может стать причиной летального исхода. При появлении первых беспокоящих признаках обязательно обратитесь к врачу. Специалисты медицинского центра Медскан проведут необходимую диагностику и разработают индивидуальную схему лечения. Они сделают все возможное, чтобы избавить вас от боли и вернуть к полноценному ритму жизни.

  Список литературы

  В.В. Егоренков, А.Ю. Бохян, А.А. Конев, А.И. Нестерова, А.А. Тарарыкова, А.С. Тюляндина, Т.М. Шарабура, К.В. Шелехова, А.А. Феденко. Саркомы мягких тканей // Злокачественные опухоли – 03.2023.

  З.А. Юрмазов, Н.А. Лушникова, Е.А. Усынин, Н.В. Безгодова, Е.Г. Григорьев. Саркома Юинга мочеточника: клинический случай // Онкоурология – 02.2022.

  О.М. Романцова, Д.В. Нисиченко, Д.Б. Хестанов, В.В. Хайруллова, А.З. Дзампаев, К.И. Киргизов. Лечение рецидивов саркомы Юинга у детей и подростков: современный взгляд // Российский журнал детской гематологии и онкологии – 08.2021. А.А, Аракелянц, Т.А. Буравихина, Т.Е. Морозова, Е.А. Барабанова. Злокачественные опухоли сердца: клинический случай саркомы // Медицинский вестник Северного Кавказа – 08.2021.

  А.Н. Сергеев, Д.А. Максимов, А.М. Морозов, М.А. Беляк, Е.В. Пенязь, М.О. Попова. Вопросы диагностического поиска саркомы мягких тканей // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье – 04.2022.