Расстройство пищевого поведения

Психогенное переедание, нервная анорексия и другие нарушения приема пищи могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем, провоцируя развитие тяжелых заболеваний.

В многопрофильном медцентре «Медскан» по отношению к данному расстройству осуществляется мультидисциплинарный подход. Грамотные лекарственные назначения в комплексе с психотерапией способствуют полному излечению или достижению стойкой ремиссии.

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения (РПП) представляет собой группу психогенных синдромов, обусловленных искаженным восприятием еды. Болезнь связана с беспокойством о физической форме, весе. Может проявляться избыточным потреблением пищи, хроническим недоеданием, ухудшением настроения (появлением тревоги) из-за собственных пищевых предпочтений.

Заподозрить РПП, ориентируясь на массу тела, внешний вид, возраст больного, довольно сложно, так как заболевание возникает у молодых, подтянутых, внешне здоровых людей.

Согласно статистическим данным, патологическому состоянию подвержены 8% представительниц прекрасного пола и 2% представителей сильной половины человечества. Проблема может коснуться человека любой возрастной категории, высокого или низкого социального статуса. В большинстве случаев вредные пищевые паттерны формируются у детей, подростков (периоды, когда психика является максимально уязвимой). Игнорирование расстройства приводит к серьезным осложнениям, связанных с дефицитом витаминов, микроэлементов в организме. В запущенных случаях возможен летальный исход пациента.

Виды РПП

Существует несколько основных видов психических расстройств:

1. Нервная анорексия – наиболее распространённый вариант патологии. Человек, который страдает анорексией, считает себя недостаточно худым, постоянно ограничивая себя в еде или изнуряя спортивными нагрузками. Больной испытывает навязчивый страх набрать вес даже при наличии индекса массы тела (ИМТ) значительно ниже нормы.
2. Нервная булимия. Для болезни характерны повторяющиеся периоды переедания, во время которых человеком употребляется избыточное количество продуктов питания в течение короткого временного промежутка. Чувство стыда за произошедшее (приступ жора) заставляет больного принимать слабительное, вызывать у себя рвоту для исключения пугающего набора веса.
3. Психогенное переедание. Синдром проявляется поглощением большого объема еды на фоне полного насыщения (отсутствия голода). Бесконтрольное поглощение пищи является реакцией на стрессовый фактор, психологические проблемы, приводят к метаболическим нарушениям, гастроэнтерологическим, сосудистым заболеваниям, кахексии (истощению организма).

Специалисты также выделяют:

• психогенную рвоту (входит в симптомокомплекс тревожного расстройства, посттравматической стрессовой реакции – ПТСР);
• пикацизм – поедание несъедобных предметов (стекла, волос, мела), также может быть проявлением ПТСР;
• навязчивое желание потреблять исключительно здоровую еду;
• синдром ночной еды;
• мерицизм («патологическое срыгивание») – встречается у грудничков, у взрослых с когнитивными заболеваниями.

К РПП относится патологическое стремление к избирательному питанию, предполагающее использование в ежедневном рационе ограниченного набора продуктов и категорический отказ знакомиться с новыми блюдами.

Прегорексия – психогенное нарушение, встречающееся у женщин в период беременности. Характеризуется осознанным пищевым ограничением для сохранения стройности. Отказом от еды, спортивными тренировками беременная стремится спрятать живот, не поправиться. Своевременное выявление прегорексии поможет сохранить здоровье и жизнь еще нерожденному малышу.

Степени тяжести расстройства

Наиболее тяжелой формой РПП, отличающейся неблагоприятным прогнозом, считается нервная анорексия. Без соответствующей помощи состояние может привести к задержке полового развития у девочек-подростков. Возникший дефицит пищевых веществ микроэлементов опасен появлением хронической болезни почек, остеопороза, электролитного дисбаланса – возникновением тяжелых нарушений сердечного ритма. Сниженный эмоциональный фон, депрессивные эпизоды способны увеличить риск суицида.

Нервная булимия характеризуется средней степенью тяжести без принудительного очищения пищеварительного тракта и тяжелой степенью – при использовании слабительных и т.д.

Другие варианты расстройств пищевого поведения (компульсивное переедание, синдром ночной еды) относятся к нарушениям легкой степени тяжести.

Степень тяжести таких состояний, как психогенная рвота, поедание несъедобных вещей, оценивается тяжестью основного диагноза.

Причины болезни

Звеньями патогенетического механизма данной проблемы являются следующие, часто взаимосвязанные, факторы:

• Социальное давление. Современные бьюти-стандарты, культурные аспекты, навязанные обществом, средствами массовой информации, социальными сетями, давят на неокрепшую подростковую психику. В подсознании формируется идея о том, что стройность, худоба помогают в достижении личного счастья, финансового благополучия и т.п. Подобная иллюзия ведет к тому, что молодые люди стремятся к неподходящим идеалам.
• Диета. Подразумевается умеренное или строгое ограничение питания, снижение калорийности пищевого рациона на фоне создания энергетического дефицита. Сама по себе диета не считается фактором риска для развития РПП. Заболевание часто наблюдается у людей с эмоциональной неустойчивостью, сопровождающейся дисморфофобией (непринятием собственного тела, поиском «дефектов» внешности). Наличие подобных состояний в сочетании с жесткими диетами чревато развитием РПП, так как личностные нарушения проявляются мысленной фиксацией на еде. Периодическая потеря контроля над собственными эмоциями приводит к срывам – обжорству, хаотичному приёму пищи.
• Психологические факторы. Пациенты с внутриличностными проблемами могут использовать продукты питания в качестве контроля своего эмоционального состояния, жизненных ситуаций. Возникает зависимость от ощущения получаемого контроля, что проявляется ограничениями в питании, вызовом у себя рвотного рефлекса после приема еды.
• Отягощенная наследственность. У мужчин и женщин, чьи кровные родственники страдали от различных нарушений приема пищи, также отмечается увеличение риска появления данной патологии.
• Биологический фактор. Согласно результатам современных научных исследований, у определённых людей наблюдается повышенная восприимчивость к некоторым нейромедиаторам, гормональным веществам. Такая особенность может влиять на развитие психогенного синдрома.

Взаимосвязь перечисленных причин, понимание того, что они являются звеньями одной патогенетической цепи, помогает в разработке лечебной программы, профилактике расстройств.

Симптомы. Как узнать, что у человека РПП

Психические расстройства, связанные с пищевыми паттернами, могут иметь разнообразные проявления. Больной может знать (догадываться) и своём недуге, успешно скрывая проблему от окружающих, а может не осознавать, что его отношения к еде не является нормой и требует помощи специалистов. Существует ряд общих для заболевания признаков:

• Строгое ограничение потребляемой пищи с помощью подсчета калорийности продуктов, уменьшения объёмов порции.
• Мысленная фиксация на еде, собственной фигуре.
• Отказ от большого количество продуктов без предварительных врачебных рекомендаций, сужение ежедневного рациона до минимума.
• Нежелание посещать вечеринки, праздники и другие события, где планируется застолье, фуршет.
• Эмоциональная лабильность, связанная с приемом тех или иных блюд.

Симптомы, сопровождающие расстройство пищевого поведения:

• быстрая утомляемость, выраженная астения (упадок сил);
• отечность лица, пастозность век;
• болезненный дискомфорт в ногах, руках, появление судорог;
• ощущение зябкости даже в тёплую погоду, холодные кисти рук, стопы;
• ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение;
• приступы головокружения, эпизоды потери сознания;
• чувство тяжести в эпигастрии, дискомфорт в разных отделах живота, повышенное газообразование, поносы или запоры (проблемы с желудочно-кишечным трактом);
• ухудшение аппетита;
• снижение либидо;
• нарушение репродуктивного здоровья;
• задержка полового развития (ЗПР) в детском, подростковом возрасте;
• ухудшение качества кожи, волос, ногтей.

Признаки отдельных вариантов болезни:

Узнать, что у вашего близкого присутствует психогенное заболевание можно по ряду признаков:

• Поглощает пищу быстро и в больших количествах.
• Отдаёт предпочтение потреблению еды в одиночестве, всячески избегая компании даже самых близких людей.
• Врет о количестве съеденного, незаметно для окружающих избавляясь от остатков (упаковок), а также делая тайные запасы любимых лакомств на будущее.
• Регулярно уединяется в туалетной комнате после того, как поел.
• Возникает охриплость голоса (не связана с острыми респираторными инфекциями).
• Появляются незаживающие мозоли (ссадины, трещины, кровоподтеки) в области суставов кистей (знак Рассела).

Одним из симптомов называют тот факт, что женщина или мужчина, страдающие расстройством, очень много едят, не поправляясь при этом. Данная особенность встречается не только при патологических состояниях. Подобное встречается у людей с быстрым метаболизмом, профессиональных спортсменов. Но в комбинации с одним или несколькими вышеописанными аспектами может свидетельствовать о том, что требуется безотлагательная профессиональная помощь.

Лечение РПП

Лечебные мероприятия зависят от типа нарушения, степени его выраженности. Обычно специалисты осуществляют комплексный подход к проблеме. В большинстве случаев комбинируют консервативную терапию (прием лекарственных средств) и сессии с психологом. Тяжелые случаи требуют наблюдение за больным в профильной клинике, специализированном реабилитационном центре.

Фармакотерапия может включать в себя назначение антидепрессантов. Препараты способствуют нормализации продукции и усвоению нейромедиатора серотонина. Лекарства из группы антипсихотиков уменьшают степень фиксации на мыслях о еде и очищении пищеварительного тракта после ее приема.

Если болезнь обусловлена проблемой избыточного веса у пациента, потребуются рекомендации доктора-диетолога. Специалист подберет рацион с учётом сопутствующих хронических патологий, психологических особенностей человека. Подобная стратегия позволяет сократить количество срывов до минимума, делая процесс похудения более мягким и комфортным.

В лечебный план также могут быть включена терапия, направленная на устранение побочных эффектов, спровоцированных РПП. Это может касаться восстановления работы органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, обменных процессов.

Психотерапия направлена на коррекцию образа жизни больного. Задачи терапии – адекватное восприятие своей внешности, изменение пищевых привычек, обучение жизни без «заедания» проблем.

Полное излечение от заболевания возможно, хотя занимает много времени. Крайне важно своевременное обращение к специалисту, так как некоторые формы расстройства опасны попытками суицида, летальным исходом от истощения.

Список литературы

1. Engelkamp J. E., Hartmann A. S., Petrowski K. et al. Health behavior and psychological treatment utilization in adults with avoidant/restrictive food intake disorder symptoms // J Eat Disord, – 2024. Источник: jeatdisord.biomedcentral.com
2. Елиашевич С. О., Нуньес Араухо Д. Д., Драпкина О. М. Пищевое поведение: нарушения и способы их оценки // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2023. Источник: cardiovascular.elpub.ru
3. Абдуллаева А. С., Ярахмедова М. А. Нарушения пищевого поведения в аспекте психосоматических расстройств // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. – 2022. Источник: publishing-vak.ru
4. Дадаева В. А., Еганян Р. А., Королев А. И., Ким О. Т., Драпкина О. М. Типы нарушений пищевого поведения // Профилактическая медицина. – 2021. Источник: mediasphera.ru
5. Анжелину А. К. Признаки расстройств пищевого поведения // Молодой ученый. – 2021. Источник: moluch.ru
6. Панюкова А. С. Социологические факторы возникновения расстройства пищевого поведения // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2019. Источник: cyberleninka.ru
7. Барыльник Ю. Б. Филиппова Н. В., Антонова А. А., Бачило Е. В., Деева М. А., Сизов С. В., Гусева М. А. Диагностика и терапия расстройств пищевого поведения: мультидисциплинарный подход // Социальная и клиническая психиатрия. – 2018. Источник: cyberleninka.ru