Бывает ли рак груди у мужчин? Да, хоть и достаточно редко. В статье расскажем, как развивается это заболевание и как не пропустить первые сигналы. Это важно, ведь ранняя диагностика — самая надежная профилактика осложнений. Вы узнаете, какие исследования подтверждают диагноз, какое лечение применяется на разных стадиях и когда нужна операция.
Общие сведения
Рак молочной железы — злокачественный опухолевый процесс. Его механизм заключается в неконтролируемом делении клеток. Опухоль из груди способна распространиться в другие органы — это называется метастазированием.
Болезнь чаще встречается у женщин. Но мужская грудь также содержит железистую ткань, в которой может развиться опухоль.
Патология обычно долго остается без внимания. Мужчины часто не ожидают проблем в этой зоне, списывают уплотнение на ушиб. Поэтому многие пациенты обращаются за помощью уже на поздней стадии.
Причины развития рака молочной железы у мужчин
Чаще всего действует комбинация факторов: генетика, возраст, гормональные нарушения и другие. Вместе они повышают риск развития заболевания.
Семейный анамнез
Наличие кровных родственников с аналогичной онкопатологией повышает риск. Это не приговор, но повод внимательнее относиться к изменениям в области груди, проводить скрининг.
Наследственные генетические мутации
У некоторых людей встречаются изменения в генах BRCA1, BRCA2, которые отвечают за восстановление поврежденной ДНК. Если такая мутация есть, вероятность появления опухоли повышается.
В этом случае врач рекомендует более внимательное наблюдение: регулярные осмотры, УЗИ, маммографию. Порог для биопсии снижается — подозрительные участки проверяют сразу.
Синдром Клайнфельтера
При этом врожденном генетическом заболевании меняется гормональный баланс. Повышается уровень эстрогенов (женских гормонов), снижается уровень андрогенов (мужских гормонов). Это может привести к развитию опухоли.
Алкоголь
Регулярное употребление спиртных напитков провоцирует развитие онкозаболеваний из-за влияния на печень, гормональный обмен. Чем выше доза, больше длительность употребления — тем сильнее эффект. Снизить риск можно, если полностью отказаться от алкоголя или уменьшить объемы потребления.
Радиационное облучение
Иногда рак молочной железы у мужчин развивается после лечения других болезней. Например, если человек проходил лучевую терапию в области грудной клетки — при лимфоме, опухолях легких или пищевода. Радиоактивное излучение повреждает клетки, что может стать толчком к их перерождению.
Это не значит, что от облучения нужно отказываться — при онкологических заболеваниях оно часто спасает жизнь. Просто после завершения терапии важно наблюдаться у врача.
Ожирение
Избыточная жировая ткань повышает продукцию эстрогенов, что влияет на рост раковых клеток в груди. Снижение массы тела, физическая активность, контроль метаболических нарушений уменьшают риск.
Классификация онкопроцесса
У мужчин рак груди классифицируют по тем же принципам, что и у женщин. Это помогает врачам точно определить стадию, выбрать лечение, сделать прогноз.
Система TNM
TNM является всемирно признанной системой классификации. Она отражает три ключевых параметра:
- T (tumor) — размер первичной опухоли;
- N (nodes) — состояние лимфоузлов;
- M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.
Цифры возле каждой буквы указывают на выраженность онкопроцесса. Например, T2N1M0 означает рак с опухолью средних размеров, метастазами в ближайших лимфоузлах, но без отдаленных метастазов в других органах.
Гистологическая классификация
Тип опухоли определяют по строению клеток под микроскопом.
У мужчин чаще всего встречается инвазивная протоковая карцинома (злокачественная опухоль) — до 90% случаев.
Реже диагностируются:
- неинвазивная карцинома in situ — когда клетки еще не проросли в окружающие ткани;
- папиллярный, муцинозный, медуллярный, дольковый, воспалительный типы;
- болезнь Педжета, поражающая область соска.
От типа зависят «поведение» опухоли и прогноз. Например, муцинозная и папиллярная формы обычно протекают менее агрессивно, а прогноз чаще благоприятный.
Классификация опухоли по степени злокачественности
Отражает, насколько изменились опухолевые клетки по сравнению с нормальными:
- G1 — клетки похожи на здоровые, болезнь развивается медленно;
- G2 — умеренные изменения, средняя агрессивность;
- G3 — клетки сильно отличаются, опухоль быстро растет, дает метастазы.
Чем выше степень злокачественности, тем внимательнее врачи подбирают схему терапии.
Стадийная классификация
Основана на данных TNM, описывает общую картину болезни:
- 0 — рак in situ, неинвазивная форма;
- I — опухоль до 2 см без метастазов;
- II — образование до 5 см с поражением близлежащих лимфатических узлов;
- III — более крупные или множественные очаги;
- IV — наличие отдаленных метастазов.
Классификация помогает выбрать стратегию лечения — от органосохраняющей операции до комплексной терапии.
Симптомы и дополнительные признаки рака молочной железы у мужчин
На ранних стадиях болезнь может не вызывать боли. Поэтому первые симптомы часто остаются без внимания.
Главный признак — уплотнение или опухоль соска у мужчин, чаще в центре груди, под ареолой.
Дополнительные признаки:
- деформация, втяжение соска;
- выделения из молочных желез — прозрачные, серозные или с прожилками крови;
- покраснение, зуд, чувство напряжения;
- «лимонная корка» — кожа отекшая, утолщенная, выделяются потовые железы;
- увеличение лимфоузлов под мышкой или над ключицей;
- боль, жжение (в редких случаях).
У мужчин грудная железа маленькая, поэтому опухоль быстрее прорастает в кожу или мышцу. Из-за этого даже небольшие образования требуют обследования.
При гинекомастии (доброкачественном образовании) уплотнение мягкое и симметричное, кожа не изменена, боли умеренные. При раке узел плотный, одиночный, часто с изменением кожи или выделениями.
Диагностика рака молочных желез у мужчин
Первый этап — осмотр, сбор анамнеза. Врач уточняет, когда появилось уплотнение, изменялось ли оно со временем, были ли травмы груди, операции, гормональные нарушения. После этого проводится пальпация: оценивается форма, плотность, подвижность образования, состояние кожи и лимфоузлов.
Дальше назначаются инструментальные методы.
- УЗИ молочной железы — помогает определить структуру узла, отличить доброкачественное образование от злокачественного.
- Маммография — подтверждает наличие уплотнения.
- МРТ — позволяет уточнить распространение процесса, оценить состояние лимфоузлов.
- Биопсия — забор участка ткани для гистологического анализа. Единственный метод, который подтверждает наличие опухоли, ее тип.
Дополнительно могут выполняться анализы крови, в том числе на онкомаркеры, гормоны.
Как проходит лечение рака молочной железы у мужчин
Выбор метода зависит от стадии, возраста пациента, чувствительности опухоли к терапии. Основная цель — удалить или разрушить злокачественный очаг, остановить распространение болезни, предупредить рецидив.
Основные направления:
- Лучевая терапия. Назначается после операции для уничтожения оставшихся опухолевых клеток, помогает снизить риск рецидива. Процедуры проводятся курсом под контролем онколога.
- Химиотерапия. Применяется при распространенных формах или как дополнение к хирургии. Несмотря на побочные эффекты, метод доказал эффективность в снижении риска метастазов.
- Гормонотерапия. Назначается, если опухоль чувствительна к гормонам. Чаще применяют антиэстрогенные препараты. Они блокируют влияние эстрогенов, замедляя рост опухоли.
- Таргетная и иммунотерапия. Таргетные препараты действуют прицельно на молекулярные механизмы опухоли, не повреждая здоровые клетки. Иммунотерапия активирует защитные силы организма.
Комплексное лечение включает комбинацию перечисленных способов. Даже на поздних стадиях нельзя отчаиваться — врачи подбирают схемы, которые улучшают качество жизни, продлевают ремиссию.
Операция при раке груди у мужчин
Хирургическое вмешательство — ключевой этап терапии. Цель — удалить злокачественную ткань, предотвратить распространение процесса. Решение о вмешательстве принимается после оценки данных УЗИ, маммографии и биопсии.
Наиболее частый вариант — мастэктомия. Врач удаляет молочную железу, сосок и лимфоузлы под мышкой. Иногда требуется удалить часть грудной мышцы, если опухоль прорастает глубже. При небольших образованиях возможна секторальная резекция — удаляется только пораженный участок.
После операции пациент проходит курс реабилитации. Назначаются обезболивающие, перевязки, физиотерапия. При необходимости проводится пластическая коррекция груди.
На ранних этапах хирургия часто приводит к полному излечению. На поздних — становится частью комбинированной программы вместе с лучевой и лекарственной терапией.
Прогноз и выживаемость
Прогноз определяется стадией, типом опухоли и стадией, на которой начато лечение.
На ранних стадиях (I–II) пятилетняя выживаемость достигает 85–90%. На III стадии — около 70%, на IV — до 50% и ниже.
Хорошие результаты наблюдаются у пациентов с высокодифференцированными опухолями (похожими на здоровые клетки) и без поражения лимфоузлов. Агрессивные формы требуют длительного наблюдения, комплексной терапии.
При раннем обращении патология хорошо поддается лечению. Главное — не игнорировать типичные симптомы рака груди у мужчин, не откладывать обследование, соблюдать все рекомендации врача.
Меры профилактики
Чтобы снизить риск развития онкозаболевания, рекомендуется:
- поддерживать нормальный вес;
- ограничить употребление алкоголя;
- вовремя лечить болезни печени, эндокринной системы;
- избегать воздействия радиации;
- регулярно проходить профилактические осмотры.
Мужчинам с отягощенной наследственностью стоит обсудить с врачом генетическое тестирование. Если есть предрасположенность, может потребоваться индивидуальный план наблюдения.
Любое уплотнение в груди должно насторожить, даже если оно не вызывает боли. Если вы заметили изменения в области груди, не откладывайте визит к специалисту — это повышает шансы на выздоровление. В клинике «Медскан» в Москве доступны передовые методы диагностики и лечения онкозаболеваний. Исследования проводятся на современном оборудовании, результаты выдаются в день обращения. Запишитесь на консультацию онлайн или по телефону.
Список литературы
- Семиглазов В. Ф., Семиглазов В. В., Дашян Г. А. Рак молочной железы у мужчин. // Фарматека. — 2010. №6. Источник: euroonco.ru
- Быкова А. В., Воротников И. К., Вишневская Я. В., Денчик Д. А., Любченко Л. Н. Проблема рака молочной железы у мужчин. // Сибирский онкологический журнал. — 2011. Источник: cyberleninka.ru
- Николаев К. С., Семиглазов В. Ф., Семиглазов В. В. Рак молочной железы у мужчин (обзор литературы). // Современная онкология. — 2014. Источник: omnidoctor.ru
- Русакова А. Д., Шмальц Е. А., Фадеева А. И. Рак молочной железы у мужчин. // Академический журнал Западной Сибири. — 2020. Источник: elibrary.ru
- Weiss J. R., Moysich K. B., Swede H. Epidemiology of male breast cancer. // Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. — 2005. Источник: aacrjournals.org
