Панические атаки

Современный человек ежедневно подвергается воздействию стресса. Рабочие моменты или личные обстоятельства требуют от нас быстрого принятия решений, адекватной реакции на стремительно меняющиеся условия.

Влияние на эмоциональный фон оказывают семейные кризисы, политическая обстановка. Любая мелочь, любая новость с негативной окраской могут усугубить сложное психологическое состояние человека.

Результатом подобного стрессового напряжения может стать паническое расстройство, препятствующее нормальной (полноценной) жизни.

В многопрофильном медицинском центре «Медскан» высококвалифицированные врачи проводят эффективную терапию при панических атаках.

Стоимость консультации невролога можно выяснить у администратора нашей клиники, в колл-центре.

Запись реализуется по телефону Медскан. На официальном сайте клиники размещена онлайн-форма, после заполнения которой с вами свяжется менеджер медцентра.

Что такое паническая атака

Панической атакой (ПА) называют выраженное тревожное состояние, развивающееся внезапно и сопровождающееся вегетативной симптоматикой. Больной жалуется на головокружение, перебои в работе сердца, резкую нехватку воздуха и прочее.

Патология относится к тревожным расстройствам, проявляется страхом смерти, страхом потери самообладания, другими фобиями.

Длительность приступа составляет от 2-3 минут до получаса (в ряде случаев до часа).

ПА не представляют угрозу для жизни, не приводят к тяжелым болезням, но существенно портят качество жизни пациента. Люди, страдающие патологическими состояниями, воспринимают неприятные ощущения как симптомы инфаркта, инсульта и других сосудистых катастроф. Подобные мысли усиливают тревогу, ухудшая общее самочувствие.

Патогенез расстройства основывается на активном выбросе гормона-адреналина. Он «подготавливает» человеческий организм к опасности: сердцебиение, дыхательные движения учащаются. Усиление легочной вентиляции способствует снижению углекислого газа (СО2) в крови, приводя к снижению чувствительности нижних, верхних конечностей, головокружению.

Данный защитный механизм изначально заложен в каждом из нас для своевременного отклика на стресс. Если биохимические реакции возникают беспричинно, развивается ПА – один из вариантов тревожных расстройств.

Виды и причины заболевания

Чтобы понимать, как бороться с паническими атаками, важно разобраться в механизме возникновения проблемы.

Основные гипотезы появления патологического состояния:

1. Катехоламиновая. Тревога обусловлена увеличением продукции катехоламинов – физиологически активных веществ, «гормонов стресса». Вырабатываемый адреналин приводит к сужению артерий, вен, учащению пульса, стимуляции функций центральной нервной системы.
2. Генетическая. Причиной возникновения заболевания является отягощенная наследственность (наличие подобной проблемы у ближайших кровных родственников).
3. Психоаналитическая. Психологические особенности, внутриличностные конфликты приводят к развитию патологии.
4. Поведенческая. ПА является ответной реакцией на опасную ситуацию. Регулярно повторяющиеся стрессы формируют определенные физиологические паттерны. «Алгоритм» закрепляется, возникая даже при отсутствии прямой угрозы.
5. Когнитивная. Пациент склонен к преувеличению собственных ощущений. Чрезмерная фиксация на неприятных симптомах ведет к усилению тревожных состояний.

Факторы риска развития болезни:

• ментальные проблемы – ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), социофобия (иррациональный страх, возникающий в некоторых социальных ситуациях);
• жизненные трудности – развод, адаптация на новой работе и прочее;
• вредные привычки – избыточное употребление спиртосодержащих напитков, злоупотребление наркотических веществ, курение;
• некорректный прием антидепрессантов – нерегулярный прием, самостоятельная отмена;
• хронические соматические заболевания (бронхиальная астма, проблемы со щитовидной железой, снижение уровня глюкозы при сахарном диабете);
• гормональный дисбаланс (период беременности, менопаузальный период).

Ведущее отличие ПА от других тревожных расстройств – беспричинность и внезапность их появления. В результате периодически возникающих приступов человек ощущает выраженное беспокойство, формируется стойкое избегание болезненных ситуаций.

Вследствие связи подобных обстоятельств с приступами создается когнитивная, поведенческая склонность к атакам.

Согласно статистическим данным, паническими атаками чаще страдают женщины, чем мужчины.

Варианты патологических состояний:

• ситуационные – обусловленные конкретной ситуацией;
• условно-ситуационные – существует ситуационная предрасположенность;
• неожиданные – спонтанные (связь отсутствует).

Для упрощения понимания различают ожидаемые и неожиданные приступы паники. Последние связаны с определенной фобией (страх замкнутых пространств, самолетов). Неожиданные ПА возникают без видимой причины, на фоне полного благополучия.

Также различают следующие разновидности расстройства:

1. Вегетативные. Происходит активизация симпатической нервной системы: учащается пульс, усиливается потоотделение, появляется озноб.
2. Гипервентиляционные. При патологическом состоянии наблюдаются частое дыхание, неестественно усиленная вентиляция легких.
3. Фобические. Паника обусловлена определёнными обстоятельствами.
4. Конверсионные. Для истерического невроза характерна разнообразная клиническая картина. Повышенная тревожность, фобии могут отсутствовать.
5. Сенестопатические. Мужчина или женщина жалуется на неприятные телесные ощущения, возникающие на фоне отсутствия объективной патологии.
6. Аффективные. В симптоматике преобладают проявления депрессии (апатия, тоска, быстрая утомляемость).

Признаки панической атаки

Для болезни характерно внезапное начало приступов. Человек ощущает выраженное беспокойство, сопровождающееся чувством неминуемой опасности. В течение двух-трех минут присоединяются реакция симпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы), сильный страх потери самообладания, смерти.

К вегетативной симптоматике относятся:

• дрожь в теле, конечностях;
• тахикардия (учащение сердечного ритма);
• нехватка воздуха разной степени выраженности (одышка, удушье);
• чувство жара, прилива к коже лица, шеи;
• давящий дискомфорт за грудиной;
• тяжесть в эпигастрии («под ложечкой»), расстройство стула;
• тошнота, в ряде случаев сопровождается рвотой;
• выраженная пульсация в висках.

Ощущается онемение кожных покровов, покалывания, озноб и другие парестезии. Происходящее воспринимается чем-то нереальным: у человека складывается впечатление, что это происходит с кем-то другим. Физические проявления вызывают своеобразную реакцию: мощный страх, тоску или ярость.

Внезапно возникающие вегетативные симптомы способствуют нарастанию тревоги, формируя цикл обратной связи. Иногда симптоматику интерпретируют как сердечно-сосудистую катастрофу (инфаркт миокарда, инсульт, ТЭЛА). В подобных случаях результаты диагностики не свидетельствуют о сосудистой патологии, также пациенту не помогает неотложная («сердечная») терапия.

Признаки ПА усиливаются на фоне провоцирующих факторов:

• Сильный стресс.
• Чрезмерная физическая активность, эмоциональная нагрузка.
• Употребление наркотических веществ, кофеиносодержащих продуктов, алкоголя.
• Длительное пребывание на солнце.
• Некачественный сон.

Обычно приступы приводят к развитию заболеваний невротического спектра – к депрессии, неврозам. Человек становится мнительным, неуверенным, стараясь не допустить повторения произошедшего. Нарастает тревожность, фобическое избегание.

При регулярно повторяющихся эпизодах и отсутствии квалифицированной помощи, прогноз болезни может быть неблагоприятным.

Осложнения панических атак

Различают психологические, терапевтические последствия. К психологическим осложнениям относятся:

1. Различные фобии (страх одиночества, людных мест, страх не получить своевременную помощь).
2. Личностное расстройство – тяжелое нарушение характерологической конституции, поведенческих особенностей человека.
3. Формирование неуверенности в себе, отражающееся на коммуникации с другими людьми, в рабочих моментах.
4. Ограничение передвижений.

Терапевтические последствия:

1. Развитие депрессии.
2. Инсомния (бессонница), синдром задержки фазы сна и другие виды расстройства сна.
3. Обострение хронической соматической патологии.

Отсутствие лечения патологического состояния приводит к социальной дезадаптации, к потере трудоспособности, инвалидности.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к специалисту необходимо при наличии совокупности проявлений:

• страх смерти,
• тахикардия,
• нехватка воздуха.

Критериями диагностики являются внезапные и неоднократные приступы ПА, а также связанные с этим поведенческие изменения (мнительность, замкнутость и т.д.).

Выраженная паника, которой не предшествует конкретные обстоятельства, – ведущий критерий диагностики.

В ходе обследования доктора используют шкалу тяжести панического расстройства PDSS. Шкала состоит из пунктов, оценивающих:

• частоту ПА;
• выраженность дискомфорта;
• наличие предшествующего беспокойства;
• избегание мест, обстоятельств, определенного вида деятельности;
• нарушения рабочего процесса, социального взаимодействия.

Для постановки диагноза «паническое расстройство» специалист исключает наличие у больного других причин ПА. Тревога и паника могут быть связаны с приемом психоактивных веществ, с длительно длящимся стрессом, психическими, соматическими заболеваниями.

Лечение панических атак

Лечебная программа разрабатывается профильным специалистом. Медикаментозная терапия предполагает назначение следующих лекарственных препаратов:

1. Транквилизаторы (анксиолитики) – психотропные средства, снимающие тревогу, фобическое расстройство. Лекарство выписывают ненадолго для купирования острого состояния. Благодаря анксиолитикам происходит стабилизация симпатической нервной системы, нормализация режима сна.
2. Антидепрессанты. Действующее вещество препарата воздействует на уровень гормонов (нейромедиаторов) – серотонина, дофамина и т.п. Антидепрессанты способствуют уменьшению тоски, апатии, беспокойства. Требуется индивидуальный подбор лекарств, так как при назначении учитывается большое количество нюансов.
3. Нейролептики (антипсихотики) – подавляют психическую нервную деятельность. В приёме нейролептиков есть необходимость при диагностированном личностном расстройстве, нарушении нейрометаболизма мозга.
4. Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы) – стимулируют умственную деятельность, улучшают концентрацию внимания, память. Ноотропы обеспечивают устойчивость мозга к выраженным нагрузкам, кислородному голоданию. Лекарственные средства назначаются строго курсами.

Перечисленные препараты назначаются индивидуально. Тщательно контролируется состояние больного первую неделю приема медикаментов.

Лечить патологические кризисы помогают следующие психотерапевтические методы:

Лечащий врач может назначить ряд физиопроцедур:

• Лечебная физическая культура (ЛФК).
• Расслабляющий массаж.
• Ароматерапия – применение эфирных масел для нормализации психологического состояния.
• Мезодиэнцефальная модуляция (МДМ-терапия). В ходе сеанса слабый электросигнал воздействует на структуры центральной нервной системы (ЦНС).
• Электросонтерапия – влияние  на ЦНС импульсным током низкой частоты, силы, напряжения.
• Цветотерапия – лечение панического состояния с помощью цветовых сочетаний.

В процессе терапии у пациента могут возникать сомнения в правильности врачебной тактики. Возможно также эпизодическое нарушение режима, несвоевременный прием лекарственных средств. Об этом больной должен без неловкости сообщить лечащему врачу для получения максимально эффективного результата.

Что делать при внезапном приступе

Ощущая приближение панического эпизода, можно воспользоваться такими рекомендациями:

1. В первую очередь необходимо устранить дисбаланс системы дыхательных ферментов (проявления гипервентиляции). Требуется выполнение глубоких вдохов в сложенные ладони, пакет.
2. Закройте глаза, расслабьтесь, освежите приятные воспоминания, подумайте о хорошем. Если ситуация позволяет, постарайтесь уснуть.
3. Фиксация на выполняемой в момент приступа работе, продолжать заниматься поставленными задачами. Находясь в дороге, на пешей прогулке, считайте увиденных людей, решайте в уме простые уравнения и т.д.
4. Пойте энергичную песню. Наиболее уместный выбор – что-то радостное из детского репертуара.
5. Прилив жара, озноб устраняется умыванием лица холодной водой, приемом бодрящего душа.
6. Приготовьте успокоительный чай, воспользовавшись седативным (успокоительным) сбором. Травяной чай с мёдом способствует отвлечению, расслаблению. Кофе (как стимулятор ЦНС) следует исключить из рациона.
7. Легкими массажными нажатиями воздействовать на мочки ушей, ладонную поверхность кистей.
8. Жевание жвачки позволит переключить мозг с эмоционально негативного на нейтральный фон. Сразу же займите досуг приятными для вас делами.
9. Аутотренинг. Мысленно убеждайте себя в отсутствии смертельной опасности. Повторяйте про себя, что пугающий кризис завершится очень быстро.

Если паническая атака происходит с человеком, находящимся рядом с вами, сохраняйте спокойствие. Постарайтесь тихо и спокойно убедить оппонента в благополучном исходе эпизода, повторяя «все хорошо».

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Паническое расстройство у взрослых» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2021. Источник: rulaws.ru
2. Кузюкова А. А., Рачин А. П. Панические атаки в неврологической практике // Русский медицинский журнал. – 2017. Источник: rmj.ru
3. Липовая О. А., Соколовский Г. В. Психологические особенности панических атак // Вестник Таганрогского института имени А. П. Чехова. – 2017. Источник: cyberleninka.ru
4. Доморацкий В. А. Психотерапия панических расстройств // Психотерапия. Международный Конгресс ОППЛ и СРО «Союз психотерапевтов и психологов». – 2016. Источник: elib.bsu.by
5. Чутко Л. С., Сурушкина С. Ю. Паническое расстройство. Клинические особенности и подходы к лечению // Терапевтический архив. – 2014. Источник: mediasphera.ru