Остеоартроз и его отличие от артрита: как не перепутать?

Остеоартроз и артрит — разные заболевания, хотя их часто путают. В первом случае постепенно разрушается ткань сустава, а во втором — сначала начинается воспалительный процесс. В этой статье мы подробно расскажем, что такое остеоартроз, каковы его признаки и причины возникновения. Вы узнаете, как своевременно распознать болезнь, уменьшить дискомфорт и сохранить подвижность суставов.

Остеоартроз суставов — что это такое и как развивается

Остеоартроз (синонимы — остеоартрит, артроз) — распространенное хроническое заболевание суставов. Оно вызывает постепенную деградацию, или разрушение хрящевой ткани.

Хрящ выполняет роль амортизатора — обеспечивает плавное, безболезненное движение сустава. При развитии патологии ткань истончается, становится менее эластичной. Кости трутся при движении, это вызывает болевой синдром, ограничение подвижности и деформацию сустава.

Отличие от артрита

Артрит — это группа воспалительных заболеваний суставов. Воспаление охватывает суставную оболочку, вызывает боль, отек. Оно в этом случае первично, а разрушение хряща — вторичный процесс.

Основные отличия:

• Причины. При остеоартрозе происходит механический износ, при артрите — воспаление. Оно может быть результатом инфекции, травмы, аутоиммунного сбоя.
• Природа боли. При артрите она острая, интенсивная, сопровождается отечностью, покраснением. При дегенеративном заболевании — ноющая или тупая, при нагрузке усиливается.
• Рентгенологические изменения. При артрозе видны сужение суставной щели, уплотнения кости под суставным хрящом, костные наросты. При артрите — эрозии, острые воспалительные изменения.
• Характер воспаления. Артрит — первично воспалительный процесс. При артрозе воспаление вторично, сначала начинается разрушение хряща.
• Симптоматика. Для остеоартроза суставов характерна боль при нагрузке, движения ограничены. Артрит проявляется болью, отеком, покраснением.
• Локализация. При артрозе страдают нагруженные суставы (коленные, тазобедренные, межфаланговые). Артрит может поражать также сердце, легкие, почки, кожу.
• Прогрессирование. Артроз развивается медленно, артрит протекает остро или подостро.
• Лечение. Артрит требует противовоспалительной терапии, контроля иммунных процессов. Остеоартроз лечат комплексно — с упором на сохранение хрящевой ткани, снижение нагрузки, восстановление функций сустава.

Грамотная диагностика помогает отличить патологии и понять, как именно лечить остеоартроз.

Причины и факторы развития болезни

Понимание причин заболевания и провоцирующих факторов позволяет предупредить обострения, назначить корректное лечение.

Факторы риска

Существует несколько условий, повышающих вероятность разрушения суставов:

• Возраст. С годами хрящ теряет эластичность, хуже восстанавливается. Это делает суставы более уязвимыми, поэтому остеоартроз встречается у 50–80% людей в возрасте 65+.
• Наследственность. Генетические особенности, влияющие на структуру тканей, могут предрасполагать к раннему износу.
• Гормональные сбои. После менопаузы в организме женщины вырабатывается меньше эстрогенов — женских половых гормонов. Их недостаток может ускорить разрушение хряща.
• Лишний вес. Чем больше нагрузка на коленные, тазобедренные и позвоночные суставы, тем активнее происходят дегенеративные процессы.
• Механические нагрузки. Профессиональный спорт, физический труд, повторяющиеся движения являются факторами риска.
• Хронические воспаления. Ревматоидный артрит, инфекции усиливают дегенеративные процессы.
• Эндокринные заболевания, особенности метаболизма. Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ снижают способность хряща к самовосстановлению.
• Сопутствующие заболевания, переломы, вывихи, плоскостопие приводят к неправильной нагрузке, нарушают биомеханику. Это ускоряет износ хрящевой ткани.

Факторы могут действовать как по отдельности, так и совместно, усиливая дегенеративные процессы.

Механизм развития болезни

Патологический процесс начинается с постепенного ухудшения свойств суставной жидкости. Она теряет способность питать и смазывать хрящ, который из-за этого истончается, амортизирующая функция снижается.

Постепенно происходят:

• утолщение субхондральной кости, которая расположена под суставным хрящом;
• формирование остеофитов (наростов) по краям суставов;
• утолщение, огрубение кости под хрящом;
• повреждение связок, суставной капсулы;
• снижение эластичности мягких тканей;
• атрофия мышц вокруг сустава из-за ограниченной подвижности;
• развитие стартовых (возникающий при начале движения) и хронических болей;
• ограничение подвижности, функций сустава.

Особенность в том, что воспаление не является первичным процессом. Оно возникает как ответ на повреждение хряща. Из-за этого сустав деформируется, формируются узлы остеофитов — костных наростов. При отсутствии адекватной терапии подвижность снижается или утрачивается вовсе.

Симптомы остеоартроза при разной локализации

Прежде всего страдают суставы, испытывающие наибольшую нагрузку — колени, тазобедренные, фаланг рук, голеностоп. На первых порах признаки обычно слабо выражены. С прогрессированием болезни они становятся более ощутимыми, ухудшают качество жизни.

Остеоартроз коленного сустава — что это и как проявляется

Другое название этого хронического заболевания — гонартроз. При нем разрушается хрящ, который покрывает поверхность сустава. Кости начинают тереться друг о друга, что вызывает боль, скованность, деформацию и ограничение подвижности.

Боль в колене усиливается при нагрузках — при ходьбе, подъеме по лестнице или длительном стоянии. С прогрессированием появляются ограничения в амплитуде движений, ощущение «заклинивания». При сгибании-разгибании раздается характерный щелчок или хруст. Иногда отмечают отек, локальное повышение температуры.

При запущенной болезни возможно заметное деформирование коленного сустава, атрофия мышц.

Признаки остеоартроза кистей рук

Сначала начинаются легкие боли после физической нагрузки, особенно в конце дня. По мере развития патологии образуются узелки в межфаланговых суставах, боль остается умеренной. Если болезнь не лечить, ограничивается подвижность пальцев: трудно брать предметы, выполнять мелкие операции.

Как проявляется остеоартроз тазобедренного сустава

Пациенты чувствуют боль, отдающую в колено, поясницу. Движения ограничены. Сначала отмечают дискомфорт при ходьбе, незначительное прихрамывание.

Постепенно появляется тугоподвижность сустава. Пораженная конечность может укорачиваться, мышцы бедра атрофируются. На поздних стадиях сильно ограничивается подвижность, нарушается походка.

Другие локализации

Остеоартроз иногда развивается также в плечевых и голеностопных суставах, позвоночнике, межфаланговых суставах стоп.

Пациенты отмечают:

• длительную ноющую боль — при нагрузке усиливается;
• скованность по утрам;
• щелчки, хруст, ощущение трения;
• постепенное ограничение объема движений;
• уплотнение суставов, изменение формы;
• при активном воспалении — повышение температуры кожи, краснота, отечность.

Периоды обострения сменяются относительно спокойными фазами.

Классификация и степени остеоартроза

В клинической практике применяют этиологический и стадийный подходы к классификации заболевания.

Формы в зависимости от происхождения

По этиологии выделяют первичную и вторичную формы. Первая развивается, в основном, из-за возрастных изменений — в костной и хрящевой тканях. С годами сустав деформируется, теряется его подвижность.

Вторичная форма болезни возникает под действием следующих факторов:

• травмы суставов;
• перенесенные артриты, инфекции;
• врожденные или приобретенные анатомические аномалии;
• нарушения метаболизма, эндокринные сбои.

Вторичный артроз отличается более четким происхождением. Обычно развивается быстрее, чем первичный.

Стадии заболевания

Пациенты часто интересуются: что это такое — остеоартроз 1, 2, 3, 4 степени? Стадии болезни отражают, как далеко зашел патологический процесс.

Выделяют 4 стадии:

• 1-я — изменения незначительные, затрагивают мягкие ткани, суставную жидкость. Приступы боли появляются только при нагрузке. На рентгене едва заметны признаки сужения суставной щели, первые остеофиты.
• 2-я (умеренная) — разрушение становится очевидным, появляются наросты, суставная щель частично сужена. При движении возникает боль, амплитуда движений ограничена, особенно по утрам.
• 3-я (выраженная) — наблюдаются значительные изменения хряща, заметное сужение щели сустава, утолщение субхондральной кости. Деформация ограничивает движения, сопровождается сильной болью, снижением активности.
• 4-я (тяжелая) — суставной хрящ полностью разрушен, выражена деформация костей и капсулы. Возможна полная неподвижность сустава. Боль беспокоит постоянно. Человек теряет возможность выполнять обычные бытовые действия.

Правильная классификация позволяет понять, как далеко зашел процесс, и составить план лечения, реабилитации.

Диагностика

Точный диагноз — основа эффективного лечения остеоартроза суставов. Своевременное выявление изменений позволяет предупредить прогрессирование недуга.

Диагностика включает:

• анализ клинической картины — оценка скованности, ограничения движений, локальных изменений (отека, покраснения, деформации), боли;
• лабораторные исследования — помогают исключить другие патологии опорно-двигательного аппарата, воспалительные процессы;
• инструментальные методы — позволяют визуализировать хрящи, кости, связки, синовиальную оболочку, выявить патологические изменения;
• артроскопию — при необходимости проводится, чтобы оценить состояние суставных структур. Также применяется для проведения прицельной биопсии.

Такой подход позволяет точно определить наличие и расположение даже небольших изменений в суставах.

Лабораторные анализы

Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие болезни, назначают лабораторные исследования. С их помощью устанавливают наличие воспаления, оценивают общее состояние организма:

• Общий (клинический) анализ крови — выявляет признаки системного воспаления, позволяет исключить артрит.
• БАК (биохимия крови) — отражает метаболическое состояние организма, выявляет сопутствующие нарушения обмена веществ.
• Анализ на С-реактивный белок — повышается при воспалительных артритах, но при остеоартрозе обычно остается в норме.
• Ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела — назначаются для исключения ревматоидного артрита.

При необходимости исследуют синовиальную жидкость, чтобы определить характер воспаления, исключить инфекционный артрит.

Методы визуализации

Инструментальные методики дают точную визуализацию суставных структур. По снимкам врач может оценить вид и степень повреждения хрящей, костей и связок.

Основные методы:

• Рентгенография — позволяет визуализировать структуру сустава, изменения в ней, субхондральной кости, наличие наростов. Особенно информативна для установления стадии остеоартроза.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — дает детальное изображение хрящевой ткани, синовиальной оболочки, окружающих мягких структур. Используется для ранней диагностики, а также при планировании терапии.
• КТ — предоставляет объемные детализированные изображения костных структур, помогает выявить дефекты костей и хрящей, аномалии строения сустава.
• УЗИ — врач может в режиме реального времени оценить состояние суставов, выявлять синовит, выпот и другие патологические изменения мягких тканей.
• Артроскопия — минимально инвазивный метод визуального осмотра внутренней структуры сустава. Позволяет при необходимости взять биопсию для микроскопического анализа и одновременно провести лечебные манипуляции.

Применение этих методов в комплексе обеспечивает полное понимание состояния суставов. Обследование позволяет точно определить степень поражения, подобрать индивидуально адаптированный план терапии.

Методы лечения остеоартроза

Терапия требует комплексного подхода, сочетающего как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Основные задачи — замедлить прогрессирование заболевания, снизить болевой синдром, сохранить или восстановить подвижность сустава, улучшить качество жизни пациента.

На начальных этапах применяется консервативное лечение. Оно направлено на уменьшение нагрузки на сустав, укрепление мышечного корсета и поддержание эластичности хрящевой ткани. При необходимости подключаются лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, хирургические методы.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия позволяет купировать боли и воспаление. Используются следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — назначаются при обострении для уменьшения болевого синдрома, воспаления. Применяются также для длительного контроля симптомов.
• Опиоидные анальгетики — назначаются при сильной боли, когда НПВС недостаточно.
• Местные анальгетики (мази, гели) — действуют локально, уменьшая болевой синдром в пораженном суставе.
• Глюкокортикоиды — вводятся внутрисуставно при заметном воспалении.
• Хондропротекторы — средства на основе глюкозамина и хондроитина. Поддерживают структуру хряща, замедляют его разрушение.

Эти лекарства помогают облегчить состояние пациента, вернуть повседневную активность. Врач подбирает их с учетом стадии заболевания, локализации поражения и индивидуальной переносимости.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы улучшают кровообращение, снижают болевой синдром, ускоряют восстановление.

Применяются:

• фонофорез и магнитотерапия — уменьшают воспаление, стимулируют регенерацию тканей;
• тепловые и холодовые процедуры. Холод используют при остром воспалении, тепло — для расслабления мышц, улучшения кровотока;
• лазерная терапия — помогает хрящевой ткани быстрее восстанавливаться, снижает воспалительные процессы.

Эти процедуры помогают замедлить разрушение суставного хряща, уменьшить дискомфорт, повысить эффективность лечения. Регулярное применение физиотерапии в составе индивидуальной программы реабилитации позволяет улучшить подвижность суставов.

Хирургия

Хирургическое лечение включает следующие направления:

• Артроскопия — малоинвазивная санация суставной полости, удаление поврежденных структур.
• Восстановление поверхности сустава — шейвирование, абразивная хондропластика, микрофрактуринг.
• Эндопротезирование — поврежденный сустав заменяют искусственным протезом (при коленном и тазобедренном остеоартрозе).

Операции назначаются только при значительном повреждении или недостаточной эффективности консервативного лечения. Они помогают восстановить подвижность суставов, облегчить боль, особенно на поздних стадиях болезни.

Диетическое питание

Правильный рацион позволяет поддержать здоровье суставов. Он включает:

• продукты, содержащие кальций, витамины D, C, E;
• рыбу, орехи, семечки — содержат омега-3 жирные кислоты;
• фрукты, овощи, цельные злаки;
• птицу, нежирные сорта мяса.

Необходимо ограничить употребление жирной, жареной пищи, простых углеводов, соленых и острых блюд, алкоголя.

Гимнастика

ЛФК и другие физические активности помогают поддерживать мышечный корсет, сохранять подвижность сустава. Практикуются:

• аэробные упражнения;
• растяжка, балансировка.
• плавание, пилатес;
• тайчи, йога.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Народные средства

Народные методы могут применяться как дополнительная мера для облегчения симптомов остеоартроза. Они помогают снизить боль, улучшить общее самочувствие, но никогда не заменяют основное лечение. Прибегать к таким методам рекомендуется только после консультации с лечащим врачом и в сочетании с медикаментами, физиотерапевтическими процедурами.

Важно: самостоятельное применение народных рецептов без контроля специалиста способно усугубить воспаление, вызвать аллергические реакции или замедлить восстановление тканей.

Прогноз

Прогноз при остеоартрозе напрямую зависит от своевременности обращения в клинику, стадии поражения суставов, возраста человека, наличия сопутствующих заболеваний.

При правильном и своевременном лечении, соблюдении рекомендаций возможно замедлить прогрессирование болезни. Также удается снизить болевой синдром, сохранить подвижность суставов.

Когда деформации сильно выражены, прогноз менее благоприятный. Но современные методы терапии — медикаментозная поддержка, физиотерапия, упражнения, протезирование — позволяют поддерживать качество жизни, адаптироваться к ограничениям и сохранять функциональную активность.

Регулярная физическая активность, контроль веса и соблюдение назначенной терапии помогают значительно отсрочить ухудшение состояния и улучшить самочувствие.

Меры профилактики:

• Физическая активность — она должна быть умеренной и регулярной. Поддерживает кровообращение, улучшает питание суставного хряща, предотвращая его истончение и деградацию.
• Контроль веса. Похудение снижает нагрузку на суставы, что уменьшает риск ускоренного износа хрящей.
• Полноценное питание с достаточным содержанием витаминов D, C и E, кальция и омега-3 жирных кислот. Способствует укреплению костей, улучшению регенерации хряща, снижает воспалительные процессы.
• Своевременное устранение травм, коррекция врожденных или приобретенных деформаций конечностей. Это помогает сохранить нормальную биомеханику суставов, предотвратить дополнительное повреждение тканей.
• Контроль и лечение эндокринных нарушений, артритов, которые могут ускорять дегенерацию суставов.

Эти меры помогают замедлить прогрессирование уже существующих изменений, а также предотвратить болезнь. Вместе со своевременной диагностикой это помогает сохранить подвижность суставов, поддерживать активный образ жизни в любом возрасте.

Осложнения остеоартроза

Без адекватной терапии заболевание может приводить к серьезным осложнениям:

• теряется подвижность сустава — это ограничивает повседневные действия;
• сустав деформируется, нарушаются осанка и походка;
• хроническая боль, из-за которой человек не может спать, его самочувствие ухудшается;
• развивается анкилоз — сращение костей, и сустав полностью теряет подвижность;
• воспаляется оболочка сустава, появляются скованность, отек;
• нарушается кровоснабжение костей, они могут полностью разрушиться.

Без лечения патология часто приводит к нетрудоспособности и снижению качества жизни, в тяжелых случаях — к инвалидности. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации врача.

Если вы заметили у себя признаки остеоартроза, не откладывайте визит к специалисту. В клинике «Медскан» вы получите всю необходимую помощь — от комплексной диагностики до индивидуального плана терапии и реабилитации. Запишитесь на консультацию и начните путь к восстановлению.

Список литературы

1. Лапшина С. А., Мухина Р. Г., Мясоутова Л. И. Остеоартроз: современные проблемы терапии. // Русский медицинский журнал. — 2016. Источник: elibrary.ru
2. Шостак Н. А. Остеоартроз: актуальные вопросы диагностики и лечения. // Русский медицинский журнал. — 2014. Источник: pharmedu.ru
3. Насонова В. А. Проблема остеоартроза в начале XXI века. // Consilium Medicum. — 2000. Источник: elibrary.ru
4. Хитров Н. А. Остеоартроз. // Медицинский совет. — 2011. Источник: cyberleninka.ru
5. Насонова В. А. Остеоартроз коленного сустава: причины развития, диагностика и профилактика. // Consilium Medicum. — 2003. Источник: elibrary.ru
6. Wieland H. A., Michaelis M., Kirschbaum B. J., Rudolphi K. A. Osteoarthritis — an untreatable disease? // Nature Reviews Drug Discovery. — 2005. Источник: nature.com
7. Sinusas K. Osteoarthritis: diagnosis and treatment. // American Family Physician. — 2012. Источник: aafp.org