Артериальное давление (АД) представляет собой один из наиболее значимых параметров здоровья человека. Показатель, состоящий из двух цифр, зависит от работы сердечно-сосудистой системы. По первой цифре можно судить о силе воздействия тока крови на сосудистые стенки во время максимального сердечного сокращения. Вторая цифра указывает на величину давления при полном расслаблении органа. Регулярное измерение артериального давления помогает исключить его бессимптомные скачки, представляющие опасность для жизни.
Многие пациенты не видят необходимости в контроле давления, если не ощущают дискомфорта в связи с гипертонической болезнью. При этом патологическое состояние является прямой угрозой для здоровья. Согласно отечественным статистическим данным, сердечно-сосудистые катастрофы составляют в структуре смертности около 60%. Доминирующий фактор риска развития опасных состояний – высокое АД. По этой причине следует контролировать данный показатель, поддерживая его нормальный уровень.
Выбор тонометра
Для измерения артериального давления (АД) используются автоматические или механические тонометры, которые можно приобрести в любой аптеке.
Разберем детальнее варианты приборов:
- Механический (сфигмоманометр). Модель более актуальна для использования медицинским персоналом. Аппарат оснащен манометром со шкалой и стрелкой, манжетой, грушей. В ряде случаев присутствует встроенный стетоскоп. Грушей в пневматическую манжету нагнетается воздух до момента, когда показатель систолического (верхнего) артериального давления не станет на 30 мм.рт.ст. выше стандартного АД данного пациента. Аускультативным методом с помощью фонендоскопа определяются пульсовые удары.
Неопытному пользователю довольно сложно определить нужные параметры. На точность результата влияет множество факторов: положение аппарата, особенности нагнетания воздуха, проблемы со слухом, зрением у того, кто выполняет замеры. - Полуавтоматические. Относится к более современному оборудованию. Прибор представлен манжетой для измерения давления с присоединенной грушей, дисплеем с электронной системой. Воздух, как и при механическом типе, накачивается вручную после чего аппарат с микропроцессором самостоятельно изгоняет воздух, выводя цифры на дисплей. Из преимуществ полуавтоматического тонометра можно выделить простоту в использовании, автоматическое измерение пульса. Многие модели определяют наличие или отсутствие аритмии у человека. Недостатком является потребность при использовании в элементах питания (электричество, батарейки).
- Автоматические – представляют собой наиболее простую в эксплуатации технику. Такой прибор также, как и полуавтомат, дает возможность измерить АД без стетоскопа. Различают плечевые, запястные подвиды автоматического прибора. Пациенту достаточно закрепить манжету на участок выше локтя или на запястье. Аккумулятор, встроенный в тонометр, нагнетает и выводит воздух из манжеты самостоятельно. При правильном использовании прибора (своевременная смена батареек, соблюдение правил измерения) на экран выводится максимально точный результат. Прибор оснащен памятью для сохранения показателей АД, сердечного ритма.
Рекомендуем приобретать сертифицированные тонометры с манжетой на плечо, поскольку погрешность таких приборов меньше, чем у приборов на запястье.
Также при выборе аппарата необходимо учитывать следующие нюансы:
- Наличие или отсутствие у пациента перебоев в работе сердца. Присутствие подобной проблемы требует встроенного в технику индикатора аритмии.
- Полная ли рука у больного? В зависимости от ответа подбирается соответствующий размер манжеты.
- Количество человек, планирующих эксплуатировать прибор. От количество зависит выбор функции запоминания параметров.
- Место использование. Дома правильно измерить АД можно с помощью любой модели. При условии частых переездов, путешествий, командировок пациенту подойдёт компактный аппарат (автоматический тонометр с креплением на запястье).
Подготовка к измерению
Измерение АД проводится только в положении сидя. Желательно откинуться на спинку стула, поставить ноги полностью на стопы, не скрещивая их, и расслабиться.
Рука, на которой проводится измерение, должна лежать на столе свободно ладонью вверх, без напряжения. Лучше проводить измерение всегда на одной и той же руке. Изначально рекомендуется выбрать для измерения ту руку, на которой АД выше.
Во время измерения АД желательно не разговаривать. За 30-60 минут до измерения нужно исключить прием пищи, употребление крепкого кофе или чая и курение.
Техника измерения
Чтобы правильно измерять АД дома, необходимо придерживаться врачебных рекомендаций:
- Следует освободить руку до плечевого сустава от одежды. Важно, чтобы рукав, завёрнутый на предплечье, не был слишком тесным, не пережимал сосуды.
- Предплечье (участок руки от кисти до локтевого сустава) должен быть свободно расположенным на столе так, чтобы манжета находилась на уровне сердца.
- Резиновая трубка манжеты занимает срединную линию внутренней поверхности предплечья, «соединяясь» со средним пальцем.
- Необходимо правильно подобрать манжету по размеру. Манжета в спущенном состоянии не должна сдавливать плечо, так как это может «завысить» результаты измерения.
- Нижний край манжеты должен располагаться на 1-2 см выше локтевого сгиба.
- Измерение проводят после 10-15-минутного отдыха. Проводить измерение нужно дважды с перерывом в 2-4 минуты.
Механическое измерение давления
Измерение АД механическим тонометром с использованием стетоскопа требует соблюдения нескольких дополнительных правил:
- Необходимо установить мембрану стетоскопа на 1-2 см внутрь от центра локтевой ямки.
- Уровень нагнетания воздуха в манжету должен быть на 20-30 мм рт. ст. выше «рабочего» АД.
- Спускать воздух из манжеты нужно медленно со скоростью 3-4 мм рт. ст. в секунду.
- Сравнить со шкалой манометра, на какой цифре появился первый тон Короткова (начало звуков пульсации) — это и будет систолическое или «верхнее» давление.
- Зафиксировать исчезновение тонов Короткова (исчезновение звуков пульсации) — это соответствует диастолическому или «нижнему» давлению.
Интерпретация результатов
Систола является периодом максимального напряжения сердечных структур, в момент которого происходит выход крови в наиболее крупный сосуд – аорту. В дальнейшем кровяной поток идет по пути большого круга кровообращения. Систолическое артериальное давление (САД) – параметр, с помощью которого оценивается способность сердца обеспечить непрерывное течение крови, питание органов, тканей. СД обозначается первой цифрой, указанной до косой линии. Примером может быть показатель АД 120/80, где 80 – это САД.
Диастолой называют состояние максимального расслабления сердечной мышцы. Это происходит во время отдыха сердца в промежутке между сокращениями (систолами). Уровень диастолического артериального давления (ДАД) свидетельствует о способности мышечного органа к расслаблению, спонтанному восстановлению. Повышение ДАД (нижнего давления, записываемого после косой черты) означает некачественный сердечный отдых. Снижение данного показателя указывает на дисфункциональные процессы, требующие дальнейшего кардиологического обследования.
Если результат измерения кровяного давления превышает 140/90 мм.рт.ст, можно утверждать о присутствии у пациента артериальной гипертензии. Снижение показателя до 100/60 мм.рт.ст. (и ниже) требует исключение у человека гипотонии. Артериальная гипотензия выступает самостоятельной нозологией или может быть проявлением основного заболевания (анемии, остеохондроза, аритмии и прочее).
Важные замечания
При измерении АД любым тонометром (механическим или автоматическим), с интервалом в 2-3 минуты значения могут несколько разниться. Не стоит этого пугаться! Различия в показаниях тонометров не следует расценивать как проявления неточности или неисправности приборов. Давление, как и другие показатели организма, не является постоянной величиной и колеблется в течение всего времени. Так, например, при физической нагрузке или значительном психо-эмоциональном напряжении АД повышается — это физиологично, при прекращении нагрузки в норме АД снижается через несколько минут.
Для пациентов с уже установленной артериальной гипертонией (гипертонической болезнью) важен самоконтроль и ведение дневника АД. Это не только мотивирует пациента на соблюдение всех рекомендаций врача и на 20% повышает пользу лечения, но и позволяет врачу объективно оценивать эффективность проводимой терапии. Мы рекомендуем приносить дневник АД при каждом посещении врача.
Заключение
Регулярный контроль исключает вероятность возникновения бессимптомного повышенного или пониженного АД. Сформировавшаяся привычка регулярного (и правильного) измерения АД поможет предупредить его скачки, представляющие угрозу не только для кардиальной системы, но и для общего здоровья пациента.
Обычно продолжительное повышение данного параметра – следствие почечных, сердечных болезней, нарушений обменного, аутоиммунного характера.
Гипертензия постепенно прогрессирует, без должной помощи приводя к развитию сосудистых катастроф – инфаркту миокарда, инсульту.
Продолжительная гипотензия опасна нехваткой кислорода, питательных веществ, доставляемых в недостаточном количестве тканям организма. Симптомокомплекс появляется на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности, кахексии (истощения), кардиомиопатии, проблем кроветворной системы.
Ежедневный контроль показателя АД, регулярный прием назначенных врачом гипотензивных препаратов представляют собой основную профилактическую меру сердечно-сосудистой патологии. Важно понимать, что проблему легче предупредить, чем лечить. По этой причине тонометр необходим каждому, кто заботится о своем здоровье и о своих близких.
Помните, что повышенное давления – весомая причина обращения за медицинской помощью.
Список источников
- Сиренко Ю. Н., Рековец О. Л. Методы измерения артериального давления врачами и пациентами // Артериальная гипертензия. – 2018. Источник: cyberleninka.ru
- Дроботя Н. В., Гусейнова Э. Ш., Пироженко А. А. Измерение артериального давления: метод, прошедший испытание временем // Русский медицинский журнал. – 2018. Источник: rmj.ru
- Манвелов Л. С., Кадыков А. В. Артериальное давление и техника его измерения // Российский медицинский журнал. – 2015. Источник: cyberleninka.ru
- Родина О. П., Моисеева И. Я., Геращенко С. И., Геращенко М. С., Водопьянова О. А., Митрошин А. Н. Возможности и перспективы способов и приборов для измерения уровня артериального давления // Фундаментальные исследования. – 2014. Источники: fundamental-research.ru
- Рогоза А. Н. Измерение артериального давления: вопросы и ответы // Справочник поликлинического врача. – 2008. Источник: omnidoctor.ru
