Logo
Акции Записаться онлайн
Круглосуточная запись по телефону:
+7 (495) 668 81 81

Иммунотерапия метастатического рака легкого (НМРЛ) 4 стадии. Подготовка и особенности лечения

В жизни встречаются ситуации, когда приходит пациентка(ка) в весьма тяжелом состоянии или его/её привозят родственники на кресле. Тяжесть ситуации может быть продиктована разными факторами:

  • Большая распространенность опухолевого процесса;
  • Осложнения первичной опухоли легкого и метастазов;
  • Тяжелые сопутствующие хронические болезни и т.д.
Иммунотерапия рака легкого 4 стадии

Такое положение дел как правило ограничивает врача в опциях лечения - многие противоопухолевые лекарства обладают высокой токсичностью и поэтому врач не может их назначить - на первом месте стоит безопасность любого медицинского вмешательства для пациента, какой бы чудодейственной ни была “таблетка” - иначе какой смысл от ее выраженного противоопухолевого эффекта, если на такой терапии пациент уедет в реанимацию или, вообще, на тот свет?

В связи с этим, на первый взгляд, представляется привлекательным вариант иммунотерапии. Впрочем, данная модальность обладает своими особенностями, оказывает лечебный эффект не у всех пациентов и проявляет свою, особую, токсичность, пусть и не такую “яркую и быструю”, как при химиотерапии.

Иммунотерапия НМРЛ: специализированные подходы

Подготовка к лечению НМРЛ

Перед началом любого противоопухолевого лечения необходимо получить не только морфологическую верификацию, но и провести молекулярно-генетические исследования с целью выявить:

  • Гистологическое строение опухоли.
  • Те мутации, против которых синтезированы (и доступны в РФ) таргетные препараты (у таких пациентов будет однозначный и значительный выигрыш именно от таргетной терапии, а не от иммунотерапии).
  • Экспрессию PD-L1 для понимания возможностей иммунотерапии для конкретного пациента.

Не менее важно определить распространенность опухолевого процесса (какая стадия?), причем сделать это своевременно с учетом даты начала терапии, а не “2 месяца назад”.

Обязательно учесть общее состояние пациента, ожидаемую продолжительность жизни (иммунотерапия оказывает куда более медленный эффект в сравнении с химиотерапией и таргетной терапией), достигнут ли контроль над сопутствующими хроническими заболеваниями (включая аутоиммунные), особенности принимаемых лекарственных препаратов (включая иммуносупрессивные, напр. при пересаженном органе или в случае аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит)), есть ли активные/хронические инфекции, изменения в анализах и т.д.

Показания к иммунотерапии: определение пациентов для лечения

Кто может быть потенциальным кандидатом для иммунотерапии НМРЛ в тяжелом состоянии?

  • Первичный критерий (является морфологическим, т.е. не учитывает самочувствие пациента, сопутствующие заболевания и т.д.): экспрессия PD-L1>50% (и(!) при отсутствии мутаций EGFR, ALK, ROS1), именно при таком диапазоне PD-L1, в международных исследованиях был показан максимальный (но не 100%-ый) ожидаемый эффект от иммунотерапии.

Во всех остальных случаях (PD-L1=1…50%, или данный параметр вообще не определен), также возможно назначить иммунотерапию, пусть и с меньшим целебным эффектом, впрочем, для пациентов из такой группы (тяжелое состояние, нет мутаций, невозможно добавить химиотерапию из-за ее токсичности) это возможная опция противоопухолевой терапии.

  • Основным же критерием является общее состояние/самочувствие пациента, ожидаемая продолжительность жизни не менее 3 месяцев; отсутствие активных инфекций; достигнутый контроль над хроническими заболеваниями; пациент не принимает иммуносупрессивную терапию;
  • В идеале - отсутствие аутоиммунных заболеваний: формально они не являются абсолютными противопоказаниями, но их течение может значительно обостриться на фоне иммунотерапии;
  • Если речь идет о 2-й и последующей линиях терапии: можно проводить иммунотерапию, если она не была использована в 1-й линии;
  • Т.к. речь идет об изначально тяжелых пациентах, по умолчанию подразумевается, что пациент не есть кандидат для добавления химиотерапии к иммунотерапии с учетом ожидаемой непереносимости токсичности химиотерапии.
Качество и безопасность

Виды иммунотерапии

Иммунотерапия при раке легкого
Иммунотерапия при раке меланоме
Иммунотерапия при раке матки
Иммунотерапия при раке молочной железы
Иммунотерапия при раке мочевого пузыря
Иммунотерапия при раке поджелудочной железы
Иммунотерапия при раке простаты
Иммунотерапия при раке прямой кишки
Иммунотерапия при раке яичка
Иммунотерапия при раке яичников
Показать все
10387

Может быть интересно...

Эмоциональное выгорание
Эмоциональное выгорание

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) представляет собой комплекс симптомов, который характеризуется постепенно нарастающим эмоциональным истощением, умственной и физической усталостью. Патологическое состояние, проявляется отсутствием эмоциональной вовлеченности в отношении психотравмирующих событий, явлений. В большинстве случаев выявляется у работников, чей труд связан с глубоким взаимодействием с людьми. В группу риска входят медики (врачи, медицинские сестры), психологи, банковские служащие, соцработники, педагоги. Человек становится безразличным к требованиям начальства, ощущает профнепригодность. Не следует путать синдром с переутомлением, исчезающим после полноценного отдыха.

Подробнее
Булимия
Булимия

С психосоматическим синдромом сталкиваются как взрослые люди, так и подростки. Нервно-психическое заболевание требует профессиональной врачебной помощи. Опасность патологического состояния заключается в разнообразии клинических проявлений, в длительном скрытом течении.

Подробнее
Как повысить самооценку
Как повысить самооценку

Уверенность – одно из основополагающих качеств личности. Излишняя мнительность, сомнения в правильности принятых решений значительно омрачают восприятие жизни.

Подробнее

Цены на услуги

Услуги
Адрес клиники
Цена
Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47
м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
5 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47
м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
4 500 ₽
Консультации экспертов
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-онколога первичный
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
7 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-онколога повторный
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
7 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, заведующего отделением, первичный
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
7 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, заведующего отделением, повторный
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
7 500 ₽
Медицинский консилиум
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога с проведением медицинского консилиума (больше 2 специалистов)
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47
м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
11 000 ₽
Удаленный медицинский консилиум врачей-специалистов Института онкологии Hadassah Moscow
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47
м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
18 000 ₽
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-онколога первичная
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47
м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
3 500 ₽
Удаленная консультация врача-онколога повторная
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47
м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
3 500 ₽
Удаленная короткая консультация врача-онколога
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47
м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
1 100 ₽
Удаленная консультация врача-онколога, заведующего отделением, первичный
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47
м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
7 500 ₽
Удаленная консультация врача-онколога, заведующего отделением, повторный
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47
м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
7 500 ₽
Удаленная консультация ведущего врача-онколога первичная
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47
м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
7 500 ₽
Удаленная консультация ведущего врача-онколога повторная
МО, г. Красногорск, д. Глухово,
ул. Центральная, д. 34А
Ленинградское шоссе, д.47
м. Водный стадион, Речной вокзал
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
7 500 ₽
Прочие консультации
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical (включая выбор врача)
ул. Обручева, д. 21А,
метро Калужская
26 300 ₽
Наши специалисты
Врач-онколог, химиотерапевт
Медицинский стаж 13 лет
Заведующий отделением химиотерапии
Стоимость приема 7 500 руб.
Врач-онколог, хирург, маммолог, врач УЗД
Медицинский стаж 30 лет
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог, хирург, маммолог, врач УЗД
Стоимость приема 7 500 руб.
Врач-онколог, химиотерапевт
Медицинский стаж 5 лет
Стоимость приема 5 000 руб.
Задать вопрос специалисту
Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных
Запишитесь на консультацию
Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных
Нет направления на исследование?
Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию врача или уточните
необходимую информацию по телефону.

Возврат к списку

Остались вопросы?

Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!

Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных

Наши лицензии

Заказать обратный звонок
Оставьте свой номер телефона, и наш менеджер свяжется с Вами.
Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных
Заказать обратный звонок
Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных
Заказать звонок Позвонить
Запись
онлайн