Что такое спондилоартроз: причины развития, симптоматика, лечение

Спондилоартроз — одно из наиболее распространенных дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Оно сопровождается болью, ограничением подвижности спины. В статье объясним простыми словами, что это такое — спондилоартроз, подробно расскажем о его диагностике, лечении, профилактике. А сначала рассмотрим основные причины развития патологии, ее классификацию, клиническую картину. Уделим внимание осложнениям — чем чревато отсутствие своевременной терапии.

Спондилоартроз: что этот такое и как развивается

Спондилоартроз позвоночника — форма остеоартроза, хроническое дистрофическое заболевание. Оно поражает фасеточные (дугоотростчатые) суставы. Это сочленения, соединяющие отростки соседних позвонков, отвечающие за стабильность, подвижность позвоночного столба.

При нарушении питания суставной хрящ истончается, утрачивает эластичность, а его поверхность становится неровной. Появляются костные наросты — остеофиты. Постепенно развиваются хроническое воспаление, скованность движений, боль — основные признаки спондилоартроза позвоночника. Процесс развивается медленно, но без лечения приводит к стойкой скованности, деформации позвоночника.

Спондилоартроз относят к группе дегенеративных патологий позвоночника, куда также входят остеохондроз, спондилез. Эти патологии часто сочетаются между собой: при истончении межпозвонковых дисков нагрузка на дугоотростчатые суставы увеличивается, из-за чего они быстрее разрушаются.

Почему развивается патология

Развитие спондилоартроза разных сегментов позвоночника обусловлено дегенеративными изменениями, которые постепенно нарушают структуру межпозвонковых суставов.

Болезнь чаще возникает у людей старше 45 лет, но может развиваться в более раннем возрасте под действием перегрузок, травм. Иногда имеют место врожденные аномалии.

Основные причины развития спондилоартроза:

• Возрастные изменения. С годами хрящевая ткань теряет влагу, становится менее эластичной. Суставная щель сужается, возникает трение между позвонками. Это естественный процесс старения, но при отсутствии профилактики приводит к скованности, боли.
• Чрезмерная нагрузка на позвоночник. Основные факторы — длительное сидение, тяжелый физический труд, занятия силовыми видами спорта. Вызывают повышенное давление на фасеточные сочленения, ускоряя износ хряща.
• Травмы, микротравмы. Даже небольшие повреждения позвонков или суставных капсул могут запустить механизм воспаления.
• Ожирение. Жировая ткань увеличивает нагрузку на позвоночный столб, провоцирует спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Нарушения осанки. Сколиоз, сутулость, привычка сидеть сгорбившись приводят к тому, что отдельные сегменты позвоночника изнашиваются быстрее.
• Дегенеративные заболевания. При остеохондрозе снижается толщина межпозвонковых дисков. Фасеточные суставы получают дополнительную нагрузку — так развивается дегенеративный спондилоартроз.
• Врожденные аномалии. Нарушения строения позвоночных дуг и суставов (люмбализация, сакрализация, спондилолистез) изменяют механику движений, повышают риск воспаления.
• Эндокринные заболевания, нарушения метаболизма. Сахарный диабет, гормональные сбои, остеопороз ухудшают питание, нарушают восстановление хрящевой ткани.
• Гиподинамия. Недостаток движения ослабляет мышцы, приводит к застойным явлениям в позвоночных структурах.

Под влиянием этих факторов хрящевая ткань получает меньше питательных веществ, хуже удерживает влагу, медленнее восстанавливается. Развивается воспалительный процесс, формируются болезненные наросты.

Типичные симптомы спондилоартроза

Основной признак — локальная боль в спине. Она начинается, если вы долго не двигаетесь, затем начинаете движение. Со временем добавляются скованность по утрам, снижение подвижности, повышенная утомляемость.

Общие симптомы патологии:

• тянущая или ноющая боль в пораженном сегменте;
• скованность после пробуждения (исчезает после небольшой разминки);
• обострение боли при ходьбе, наклонах, поворотах;
• щелчки, хруст при движении;
• снижение подвижности, гибкости спины;
• напряжение паравертебральных мышц (окружают позвоночник), возможен спазм.

Если болезнь затягивается, сдавливаются нервные корешки. Тогда болевые ощущения отдают в конечности, грудную клетку, затылок.

Шейный спондилоартроз — что это такое и каковы симптомы

Речь о дегенеративном заболевании суставов шейного отдела. Типичные симптомы:

• напряжение в шее;
• ограничение поворотов головы;
• боли, отдающие в лопатки, плечи, затылочную область;
• шум в ушах;
• нестабильное артериальное давление;
• головные боли — особенно при пробуждении, после долгого сидения.

Такая картина чаще усиливается к вечеру или после долгой работы в сидячем положении (за рулем, компьютером).

Если дискомфорт повторяется ежедневно, важно не откладывать обращение в клинику. Ранняя диагностика спондилоартроза шейного отдела позвоночника позволяет замедлить процесс, подобрать щадящую программу лечения.

Особенности спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Патология в грудном отделе встречается реже. Она проявляется:

• ноющей болью между лопатками (если глубоко вдохнуть, становится сильнее);
• чувством стянутости, давления в груди;
• болезненностью при наклонах, поворотах туловища;
• ложными сердечными болями или дискомфортом под ребрами.

При появлении описанных симптомов рекомендуется пройти обследование у профильного специалиста. Обследование помогает отличить спондилоартроз от болезней сердца и других органов, назначить корректную терапию.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: что это такое, симптомы, лечение

Так называется воспалительно-дегенеративное поражение суставов поясницы и крестца.

Как проявляется патология:

• внизу спины появляется боль, отдающая в бедра, ягодицы;
• дискомфорт усиливается, если человек долго стоит в одном положении или наклоняется, поворачивает корпус;
• в пояснице ощущается слабость, скованность;
• если лечь на спину, согнув ноги, становится легче.

По мере того как поясничный спондилоартроз прогрессирует, движения ограничиваются. Любая физическая активность вызывает обострение боли, она становится постоянной. Необходимо комплексное лечение: консервативная терапия, применение медикаментов (НПВП, анальгетики, миорелаксанты). Для восстановления назначаются физиотерапия, ЛФК.

Симптомы реберно-поперечного артроза

Этот вид заболевания поражает суставы, соединяющие ребра с позвонками. Для него характерны:

• болезненность при глубоком вдохе, чихании, кашле;
• тянущие боли вдоль груди;
• ограничение подвижности грудной клетки.

Иногда такие проявления ошибочно принимают за межреберную невралгию или патологии сердца.

Классификация, стадии развития

Спондилоартроз классифицируют по локализации, характеру, выраженности патологических изменений. Такая систематизация помогает выбрать тактику лечения, сделать верный прогноз.

По локализации спондилоартроз бывает:

• Шейным Затрагивает суставы верхнего отдела позвоночника, вызывая боли в шее, затылке, плечах, головокружение, ощущение скованности.
• Грудным. Проявляется болью между лопатками, особенно при вдохе. Редкая форма.
• Пояснично-крестцовым. Самый распространенный тип. При спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется внизу спины, отдает в нижние конечности.
• Полисегментарным. Поражает несколько отделов одновременно. Симптоматика выражена сильнее, требуется комплексное лечение.

По особенностям изменений выделяют:

• Деформирующий спондилоартроз — характерно образование остеофитов, или костных наростов.
• Дегенеративный — возникает при износе хрящевой ткани, снижении ее способности удерживать влагу.
• Диспластический — формируется на фоне врожденных особенностей анатомии.
• Анкилозирующий — редкая форма, когда суставы срастаются, пораженный сегмент теряет подвижность.

В зависимости от выраженности изменений выделяют четыре стадии заболевания:

• 1-я. Незначительное истончение хряща, эластичность сохранена, но отмечается легкий дискомфорт после нагрузки.
• 2-я. Поверхность хряща становится неровной, появляются микротрещины, боль усиливается, возникает утренняя скованность.
• 3-я. Суставная щель сужается, хрящ частично утрачивает структуру, формируются остеофиты. Боль становится постоянной, движения ограничены.
• 4-я. Хрящ полностью разрушается, развивается анкилоз — сращение суставных поверхностей. Подвижность резко снижается, возможно нарушение осанки, искривление позвоночника.

Классификация по стадиям развития не всегда строго коррелирует с интенсивностью боли. Выраженный дискомфорт возможен уже на 1–2-й стадии. На 3–4-й стадии многие пациенты отмечают «привыкание» к симптомам.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза доктор оценивает жалобы пациента, проводит осмотр, назначает инструментальные, лабораторные исследования. Это помогает подтвердить диагноз, определить степень разрушения суставов, стадию болезни и понять, как лечить спондилоартроз.

Сбор жалоб и анамнеза

На первичном приеме специалист уточняет характер, локализацию, продолжительность, частоту болевых приступов. Уточняет триггеры, усиливающие или уменьшающие дискомфорт. Врач оценивает осанку, гибкость позвоночника, наличие мышечного спазма. При необходимости проводит функциональные тесты, которые помогают определить степень ограничения подвижности, реакцию организма на нагрузку.

Инструментальная диагностика

Главная задача — визуализировать суставные структуры позвоночника, определить степень их поражения.

Какие методы применяются:

• Рентгенография — помогает оценить степень и локализацию нарушений, показывает уплотнение костей, формирование наростов, сужение суставных щелей.
• Магнитно-резонансная томография. Чаще всего применяется для раннего выявления дегенеративного спондилоартроза. Показывает мягкие ткани — хрящи, связки, сосуды, нервные окончания.
• Компьютерная томография — детально визуализирует костные структуры, показывает все деформации, микротрещины.
• Функциональные пробы. Пациента просят сгибаться и разгибаться, при этом выполняют рентгеновские снимки. Это помогает выявить нестабильность позвонков.
• Диагностические блокады. Введение местного анестетика в область сустава помогает подтвердить источник боли — если она проходит, диагноз подтвержден.

Метод выбирает врач. Обычно обследование начинают с рентгенографии, а при неясной картине или подозрении на осложнения проводится МРТ или КТ.

Лабораторная диагностика

Важно исключить воспалительные и системные патологии, отличить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника от протрузии дисков, остеохондроза или грыжи — от этого зависит план лечения.

Применяют следующие методы диагностики:

• Общий анализ крови — показывает признаки воспаления.
• Биохимическое исследование — определяет уровень белков, кальция, маркеры разрушения хряща.
• Анализы на С-реактивный белок, ревматоидный фактор — помогают исключить ревматоидный артрит и другие патологии с похожими симптомами.

В клинике «Медскан» диагностика проводится комплексно — с использованием МРТ, КТ, рентгена. Применяется оборудование экспертного класса. Это позволяет выявить даже минимальные изменения в тканях, сразу начать лечение.

Лечение спондилоартроза: направления, методы

Доктор назначает индивидуальный план терапии, учитывая стадию болезни, локализацию, выраженность симптомов. Цели — улучшение подвижности, снятие болевого синдрома, замедление разрушения хрящевой ткани, предотвращение осложнений.

При спондилоартрозе 1-й степени применяются щадящие методы консервативной терапии. Врач подбирает режим нагрузки, упражнения, физиопроцедуры. Назначает препараты, улучшающие питание хряща. Главная задача — успокоить воспаление, снизить нагрузку на суставы, укрепить мышечный корсет.

Медикаментозное лечение

Назначается для снятия воспаления, боли, восстановления обменных процессов.

Используются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — купируют боль, снимают отек и воспаление.
• Миорелаксанты — расслабляют мышцы, устраняют спазм.
• Хондропротекторы — препараты с глюкозамином, хондроитином (способствуют восстановлению хряща, замедляют его разрушение).
• Анальгетики центрального действия — применяются при сильных приступах боли.
• Местные средства — мази, гели с обезболивающим или согревающим эффектом.
• Витамины группы B — улучшают питание нервных тканей, повышают эффективность лечения.

При сильных болях выполняются лечебные блокады с анестетиками, гормональными препаратами — они дают быстрое облегчение.

Немедикаментозное лечение

После снятия обострения назначают курс физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики. Эти методы помогают улучшить кровообращение, уменьшить воспаление, активизировать обмен веществ в суставах, околопозвоночных тканях.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы занимают важное место в лечении дегенеративного спондилоартроза.

Наиболее эффективны следующие:

• Фонофорез с лекарственными препаратами — сочетает ультразвук и воздействие медикаментов, усиливая их проникновение в ткани.
• Электрофорез — обеспечивает доставку обезболивающих, противовоспалительных веществ прямо к пораженным участкам.
• Магнитотерапия — улучшает микроциркуляцию, питание хряща, ускоряет регенерацию.
• Амплипульс — воздействует переменными токами, снижая боль и мышечное напряжение.
• Лазеротерапия — активирует обменные процессы в тканях, оказывает противовоспалительное действие.

Процедуры подбираются индивидуально. Проводятся курсами по 7–10 сеансов.

Лечебная физкультура, гимнастика

Регулярные упражнения помогают поддерживать гибкость позвоночника, укрепляют мышцы. Комплексы выполняются под контролем специалиста, особенно в начале лечения.

Рекомендованы:

• плавание, аквааэробика;
• растяжка, упражнения на стабилизацию позвоночника;
• легкие аэробные нагрузки (ходьба, йога, пилатес).

Подбираются щадящие упражнения без сжатия, резких движений.

Хирургическое лечение

Операции назначаются только в тяжелых случаях, когда консервативные методы неэффективны.

Какие варианты существуют:

• Радиочастотная денервация суставов — блокировка болевых импульсов.
• Фасетэктомия или спондилодез — стабилизация пораженного сегмента позвоночника.
• Эндоскопические операции — минимально инвазивное вмешательство для удаления остеофитов.

Хирургическое лечение позволяет устранить боль, вернуть подвижность, предотвратить дальнейшее разрушение суставов.

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии лечения спондилоартроз прогрессирует. Дегенеративные изменения постепенно затрагивают кости, связки, нервные структуры позвоночника. Со временем заболевание приводит к стойкому болевому синдрому, снижению подвижности, развитию вторичных осложнений.

Стеноз позвоночного канала

Одно из самых частых последствий — спинальный стеноз, то есть сужение канала, по которому проходят спинномозговые корешки. Причины — разрастание костных остеофитов, утолщение связок. В результате сдавливаются нервы, что вызывает:

• боль, отдающую в конечности;
• онемение, слабость, «мурашки по коже»;
• нарушения координации движений, изменение походки.

На поздних стадиях возможны ограничение движений, трудности при ходьбе.

Спондилолистез

Так называется смещение позвонков относительно друг друга. Оно возникает из-за нестабильности позвоночных сегментов, вызванной разрушением фасеточных суставов.

Признаки:

• боли при нагрузках, движении;
• ощущение нестабильности спины;
• усиление неприятных ощущений при поворотах корпуса, наклонах.

Без лечения спондилолистез может прогрессировать, увеличивая риск сдавления нервных корешков.

Грыжа межпозвонкового диска

При выраженных дегенеративных изменениях нарушается питание дисков. Со временем на фоне спондилоартроза формируется протрузия, или выпячивание межпозвонкового диска в канал позвоночника. При более сильном выпячивании диагностируется грыжа.

Процесс сопровождается острой болью в спине, отдающей в конечности, онемением, снижением чувствительности. При крупных грыжах возможны потеря подвижности, нарушение работы внутренних органов.

Развитие осложнений значительно ухудшает качество жизни, требует более сложного лечения. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Прогноз и профилактика

При контроле болезни, изменении образа жизни, регулярных упражнениях прогноз чаще благоприятный. Удается замедлить разрушение суставов, поддерживать работоспособность, самостоятельность в быту. Своевременная, индивидуально подобранная терапия снижает риск осложнений.

Для предупреждения дегенеративных изменений важно уделять внимание профилактике:

• Следить за массой тела. Лишние килограммы — дополнительная нагрузка на межпозвонковые суставы.
• Больше двигаться. Умеренные нагрузки — плавание, прогулки, аквааэробика, йога, пилатес — помогают укрепить мышцы, оставаться гибким.
• Поддерживать правильную осанку — контролировать положение корпуса при сидении за столом, работе за компьютером, вождении автомобиля.
• Грамотно оборудовать спальное место. Ортопедические подушка и матрас поддерживают позвоночник в анатомически правильном положении.
• Отказаться от алкоголя, курения. Эти привычки ухудшают кровоснабжение тканей позвоночника.
• Питаться сбалансированно. В рационе должны быть белки, кальций, витамины С, D, группы B. Следует употреблять продукты, содержащие коллаген (рыбу, морепродукты, желе, холодец).
• Избегать травм, переохлаждения. Даже незначительные повреждения позвоночника способны спровоцировать воспаление.

Регулярные профилактические обследования позволяют выявить спондилоартроз позвоночника на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. При первых признаках дискомфорта стоит обратиться к специалисту — это поможет предотвратить хроническую боль, сохранить активность.

Реабилитация

После завершения лечения спондилоартроза важно восстановить подвижность позвоночника, предотвратить повторные обострения. Комплексная реабилитация направлена на улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов в тканях, укрепление мышечного корсета.

Реабилитационные программы включают:

1. Лечебную физкультуру. Выполняется под контролем врача. Включает упражнения на растяжку, укрепление брюшного пресса, мышц спины. ЛФК улучшает подвижность позвоночника, предотвращает осложнения.
2. Физиотерапию. Магнитотерапия, фонофорез, лазерное и тепловое воздействие снижают воспаление, активизируют обмен веществ в хрящевой ткани.
3. Массаж, мануальную терапию. Мягкие приемы помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровоток.
4. Коррекцию осанки. При необходимости врач подбирает корсет или бандаж для разгрузки позвоночника.
5. Диетотерапию, контроль веса. Питание должно быть сбалансированным, содержать макро- и микроэлементы для костей, суставов.

Регулярные занятия, соблюдение режима нагрузок, рекомендаций доктора помогают стабилизировать состояние, вернуть подвижность, повысить качество жизни.

В клинике «Медскан» пациентам доступны индивидуальные программы физиотерапии, мануальной терапии, массажа и ЛФК под контролем специалистов. Комплексная поддержка и современное оборудование помогают быстрее восстановиться, надолго сохранить результат.

Заключение

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют контролировать течение спондилоартроза, вести полноценную, активную жизнь. Даже при хронических формах современные методы терапии помогают снизить боль, замедлить разрушение суставов.

Если вы чувствуете дискомфорт в спине, боль при движении, скованность по утрам — не откладывайте обращение к специалисту. Это поможет сохранить здоровье позвоночника. Приглашаем посетить клинику «Медскан», чтобы пройти обследование на современном оборудовании, получить консультацию специалистов и индивидуальные рекомендации по терапии, профилактике. Мы помогаем пациентам уменьшить боль, вернуться к привычной активности.

Запишитесь на прием — начните путь к восстановлению уже сегодня.