Рак матки

Врачи многопрофильного медицинского центра «Медскан» в Москве многие годы успешно занимаются диагностикой и лечением пациентов с раком матки. Преимущества обращения в нашу клинику:

1. Ведением больных занимаются высококвалифицированные специалисты с внушительным практическим опытом.
2. С помощью современного оборудования экспертного уровня точный диагноз устанавливается в максимально короткие сроки.
3. Доктора «Медскан» разрабатывают для каждого больного индивидуальную диагностическую и лечебную программы, ориентируясь при этом на проверенные временем международные протоколы.
4. Услуга «второе мнение». При возникновении спорного вопроса, касающегося обследования или врачебной тактики, можно воспользоваться консультацией лучших отечественных и зарубежных докторов, благодаря возможностям телемедицины.

Виды

Рак тела матки (другое название – карцинома эндометрия) является злокачественной опухолью, формирующейся из клеток эпителия слизистой матки (эндометрия ).

Согласно статистике, данное заболевание занимает 2-3 место в структуре женской онкопатологии, уступая первенство новообразованиям шейки матки, молочной железы. Онкопроцесс чаще диагностируют у пожилых пациенток (старше 55 лет).

Своевременное выявление болезни и незамедлительное лечение избавят от неблагоприятных последствий, ведь матка хорошо кровоснабжается, а это означает, что первичный злокачественный очаг довольно стремительно распространяет метастазы.

В зависимости от гистологического типа различают следующие варианты злокачественных опухолей матки:

1. Эпителиальные опухоли.
   • аденокарцинома – наиболее распространенный вид патологии;
   • светлоклеточная аденокарцинома
   • мелкоклеточный рак эндометрия;
   • серозная;
2. Смешанные формы (эпителиальные и мезенхимальные).
   • аденосаркома
   • карциносаркома
3. Мезенхимальные опухоли.
   • лейомиосаркома – развивается из гладкомышечных клеток органа, наблюдается примерно у 1% заболевших;
   • эндометриальные стромальные саркомы низкой и высокой степени злокачественности.

В зависимости от дифференцировки атипичных клеток выделяют такие виды новообразований:

• Низкодифференцированный – проявляется активным ростом неоплазии, ранним возникновением метастатических очагов. Соответствует степени агрессивности G3.
• Умеренно дифференцированная – отмечается усиленное деление клеток, данная форма занимает промежуточную позицию между другими вариантами. Относится к степени G2.
• Высокодифференцированный. характеризуется менее агрессивным ростом опухолевидного образования.

Врачи проводят стадирование карциномы эндометрия:

Стадия 0 (преинвазивный рак) – скопление атипичных клеток определяется только на слизистой оболочке, не затрагивая остальные слои.

Стадия 1 – новообразование находится в пределах органа – в теле матки

Стадия 2 – злокачественная опухоль распространяется на шейку матки, цервикальный канал, но не выходит за пределы таза.

Стадия 3 – отмечается поражение органов брюшной полости.

Стадия 4  – опухоль прорастает в прямую кишку и/или мочевой пузырь), вторичные очаги появляются в отдаленных тканях и структурах.

Симптомы

Основные проявления патологического состояния:

• Скудные кровянистые выделения или обильные кровотечения из половых путей, не связанные с менструациями и в менопаузе.
• Боли различной степени интенсивности в нижней части живота.
• Гнойные, кровянисто-гнойные выделения.
• Диспареуния – болезненный дискомфорт во время сексуального контакта.
• Выраженная общая слабость.
• Беспричинная потеря веса.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией

На ранних стадиях заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Жалобы нарастают, а состояние больной ухудшается с прогрессированием рака матки: 

1 стадия. Рак матки на ранней стадии характеризуется бессимптомным течением.

2 стадия. У женщин репродуктивного возраста удлиняется продолжительность менструальных кровотечений, кровянистые выделения между циклами проявляются все чаще.

3 стадия. Пациентку беспокоят боли в нижней части живота, в районе промежности, а при вовлечении в онкопроцесс близлежащих тканей болезненный дискомфорт может возникнуть в поясничной, крестцовой области. Выделения приобретают гнилостный характер (цвет «мясных помоев»).

4 стадия. Боль нарастает. Состояние может осложниться кишечной непроходимостью, асцитом (водянка брюшной полости). Наблюдаются метастатические очаги в отдаленные структуры организма. Чаще всего опухоль метастазирует в печень, легкие. У больной развивается истощение.

Причины

Точные причины возникновения карциномы эндометрия пока не установлены.

Специалисты называют следующие факторы, провоцирующие развитие злокачественного новообразования:

• Особенности менструального цикла. Проблема затрагивает женщин со слишком ранним/поздним началом месячных, наступлением менопаузального периода.
• Поликистоз яичников (СПКЯ), гормонпродуцирующие новообразования яичников.
• Прием заместительной гормональной терапии – эстрогенов.
• Отсутствие беременности и родов.
• Наличие абортов в анамнезе.
• Отягощенная наследственность по онкопатологии репродуктивных органов.
• Гиперплазия, полип эндометрия.
• Наличие опухоли другой локализации.
• Избыточный вес, ожирение.
• Избыточное потребление продуктов животного происхождения, низкое содержание в ежедневном рационе растительной пищи.

Методы диагностики

Первичный этап диагностики предполагает стандартные процедуры: сбор анамнестических данных, детализация жалоб, осмотр онколога-гинеколога, бимануальное исследование, взятие мазков из цервикального канала и половых путей. Также в ходе консультативного приема врач пальпирует молочные железы, лимфатические узлы.

Лабораторные и инструментальные методы обследования:

1. Клинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма.
2. УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое сканирование помогает визуализировать опухоль, ее местоположение, степень прорастания в близлежащие ткани.
3. МРТ органов малого таза являются оптимальными диагностическими манипуляциями на ранних стадиях онкопроцесса, так как способствуют выявлению новообразования при первых признаках недомогания. Современные методики визуализации помогают точно установить глубину инвазии первичного очага. По рекомендациям лечащего врача исследование проводится с применением контрастного вещества.
4. Гистероскопия. Относится к эндоскопическим методам диагностики. С помощью тонкого и гибкого инструмента доктор изучает внутренние маточные стенки, а также выполняет прицельную биопсию – получает тканевые образцы пораженных участков для их дальнейшего изучения и уточнения вида злокачественного образования.

Если онончательный диагноз установлен, а симптоматика указывает на вовлечение в процесс других органов и систем, выполняется обследование, направленное на обнаружение метастатических очагов.

Могут быть назначены следующие исследования:

• Позитронно-электронная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
• Колоноскопия..
• КТ, МРТ.

Лечение рака матки

Лечение заболевания требует комплексного подхода. Группой специалистов разрабатывается лечебный протокол, при этом учитываются гистологический тип первичного очага, стадия онкопроцесса, сопутствующая соматическая патология, возраст женщины.

Ведущие лечебные методы в борьбе со злокачественной опухолью матки: оперативное вмешательство, химиотерапия, радиотерапия, гормональная терапия.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение является обязательным этапом лечения карциномы эндометрия. Операция может проводится в самостоятельном варианте, а может – совместно с лучевой и химиотерапией. Основная задача хирургического лечения – иссечение максимального объема опухолевого очага. Поэтому практически всем больным показано удаление органа с маточными трубами. Яичники сохраняют пациенткам репродуктивного возраста при благоприятном течении болезни (первые стадии процесса).

Виды оперативных вмешательств:

• ампутация – предполагает удаление только тела органа (шейка сохраняется), проводится на ранних стадиях онкопроцесса и при отсутствии риска появления рака шейки матки;
• экстирпация – полное удаление органа (и тела, и шейки). Рекомендуется на поздних стадиях злокачественного процесса.

В ходе операции могут быть также удалены регионарные лимфатические узлы.

Химиотерапия

Курс химиотерапевтических препаратов (цитостатиков) онкологи обычно назначают в составе комплексного лечения. Чаще это бывает на поздних стадиях заболевания. Методика применяется как до, так и после оперативного вмешательства. Химиотерапия необходима в таких клинических случаях: значительное распространение онкопроцесса, автономный характер новообразования, рецидив болезни, наличие метастатических очагов. Химиотерапия, как и другие варианты консервативного лечения, нацелена на уничтожение атипичных клеток, которые могли распространиться в структуры и ткани организма и со временем развиться в новые опухолевые очаги.

Лучевая терапия

Различают дистанционный (внешний) и внутриполостной (внутренний) виды облучения. Обычно используется комбинация двух вариантов для большей эффективности. На этапе подготовки к операции радиотерапия показана для уменьшения размеров неоплазии, после вмешательства – с целью устранения первичного очага при неполном его удалении в ходе операции. Облучение препятствует рецидивированию онкопатологии.

При неоперабельных формах раковой опухоли методика рекомендуется в целях уменьшения неприятных симптомов и признаков, улучшения качества жизни пациентки.

Гормональная терапия

Лечебная методика актуальна при диагностированном гормонзависимом новообразовании. Проводится терапия гормональными препаратами при высокодифференцированных (наименее агрессивных) формах онкопроцесса. Препаратами выбора являются ингибиторы ароматазы

Дополнительные рекомендации

Для облегчения состояния больной врач проводит коррекцию субъективной тревожащей симптоматики. Для повышения качества жизни женщины рекомендуются обезболивающие препараты, противорвотные средства, специальные смеси при нутритивной недостаточности..

Прогноз

Чем раньше опухоль будет диагностирована, тем более оптимистичными будут прогностические данные. Крайне важным для определения прогноза выживаемости считаются стадия онкопроцесса, гистологический тип неоплазии, возрастная категория пациентки, а также наличие у неё тяжелой хронической патологии.

Профилактика

Специалисты рекомендуют ряд профилактических мероприятий, позволяющих уменьшить риск возникновения онкопатологии:

1. Рациональное и сбалансированное питание. Борьба с избыточным весом или ожирением (фактор риска рака матки) подразумевает умеренное потребление жиров, исключение простых углеводов, т.е. принципы здорового питания.
2. Разумная физическая нагрузка.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Профилактика стрессов.
5. Регуляция менструального цикла.
6. Грамотно подобранные методы женской контрацепции.
7. Качественный секс с проверенным половым партнером.
8. Ответственный подход к лечению диагностированных воспалительных процессов и предраковых патологий.

Желательно осуществить репродуктивную функцию, так как  у нерожавших женщин вероятность развития карциномы эндометрия выше, чем у рожавших.

Даже тщательное соблюдение вышеперечисленных правил не является гарантией защиты от злокачественного заболевания. Для раннего выявления патологии каждой представительнице прекрасного пола рекомендуется регулярный гинекологический осмотр вместе с выполнением скрининговых методов обследования.