Жидкость в плевральной полости

Жидкость в плевральной полости

Запишитесь на консультацию
Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных
Жидкость в плевральной полости

Общая информация о проблеме

Скопление избыточной жидкости в плевральной полости называется гидротораксом. При этом выпот носит невоспалительный характер (транссудат).

Плевра – соединительнотканная пленка, выстилающая легкие и внутреннюю часть грудной клетки. Висцеральный листок покрывает и защищает органы, плевральный – стенки грудной полости. Между листками находится небольшой промежуток, называемый плевральной щелью. В норме за сутки в плевральной полости вырабатывается до 10 мл жидкости. Она выполняет защитную функцию, оберегая органы от излишнего трения и травматизации во время процесса дыхания.

Плевральный выпот вырабатывают капилляры межреберных артерий, а выводится лишняя жидкость лимфатической системой. Накопление жидкости происходит только в случае увеличения ее поступления в полость плевры или блокирования ее обратного тока.

Клинически гидроторакс проявляется экссудативным плевритом – воспалением листков плевры. Выраженность симптомов зависит от объема выпота. Чаще всего гидроторакс бывает двусторонним. При одностороннем процессе отмечается отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Начальными симптомами жидкости в плевральной полости являются проявления дыхательной недостаточности. Постепенно одышка приобретает постоянный характер, усиливается в положении лёжа. Пациента мучают одышка при легкой физической нагрузке, кожа лица приобретает синюшный оттенок (цианоз).

С течением времени добавляются:

  • сухой сильный кашель;
  • ощущение тяжести, боли за грудиной;
  • удушье (нехватка воздуха);
  • распространенные отеки;
  • чувство страха и тревоги;
  • деформация грудной клетки;
  • вынужденное положение на больном боку;
  • увеличение температуры, лихорадка;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • увеличение лимфоузлов;
  • быстрая утомляемость и выраженная слабость.
Показать полностью
Жидкость в плевральной полости
Жидкость в плевральной полости

Как лечить симптом

Процесс лечения основан на устранении первопричины скопления жидкости в плевральной полости. Это означает, что в первую очередь необходимо вылечить онкозаболевание, ставшее причиной гидроторакса.

Массивные объемы выпота требуют немедленного вмешательства. Для этого врач проводит лечебную процедуру – плевроцентез (торакоцентез). В промежуток между нижними парами рёбер вводят тонкую иглу, через которую эвакуируется экссудат. Вмешательство проводят под контролем УЗИ. В дальнейшем в месте прокола остается катетер (длинная узкая трубка) и специальный мешок для непрерывного оттока лишней жидкости.

Процедура только облегчает состояние больного, не излечивая до конца. Устранить симптом можно с помощью химиотерапии, иммунотерапии и других видов онколечения.

Показать полностью

Возможные осложнения

Большой объём жидкости в плевральной полости может спровоцировать тяжелое осложнение – острую дыхательную недостаточность. Она возникает по причине сжатия легочной ткани накапливающимся экссудатом. Ситуация может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

  1. нарушение кровообращения и развитие тяжелой сердечной патологии;
  2. существует высокий риск смещения органных структур в средних отделах грудной полости;
  3. присоединение инфекционного фактора. Развивается эмпиема плевры – гнойный процесс в плевральной полости.

Если присоединилась инфекция, гидроторакс может усложниться эмпиемой плевры – разлитым гнойным поражением плевральных листков.

Из-за чего при раке скапливается жидкость в плевральной полости

Синдром плеврального выпота – понятие, объединяющее вышеописанные состояния с накоплением жидкости в плевральной полости (гидроторакс, плеврит, эмпиема).

К синдрому могут привести различные виды онкопатологии:

Плевральный выпот образуется беспрерывно. Субстратом служит жидкая часть крови, которая пропитывает стенки мелких кровеносных сосудов (капилляров). После этого образовавшаяся жидкость всасывается в лимфатическую систему. Оба процесса у здорового человека находятся в балансе, в динамическом равновесии.

Поражение плевральных тканей атипичными клетками повышает проницаемость капилляров. При возникновении метастатических очагов в лимфатических узлах затрудняется отток лимфы. Ситуация особенно усугубляется в случае поражения лимфоузлов, расположенных в грудной клетке.

Увеличение продукции выпота и снижение ее оттока приводит к развитию гидроторакса.

Ситуация ухудшается при заболеваниях сердца, печени, почек.

Методы диагностики в Медскан

Врач выявляет наличие лишней жидкости в плевральной полости на начальных этапах осмотра. Специалист осматривает грудную клетку, проводит перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание стетоскопом).

Гидроторакс при онкопроцессе подтверждают следующие исследования:

  1. Рентгенография грудной клетки. Обследование позволяет увидеть не только верхний уровень жидкости, но и пораженные метастазами лимфоузлы.
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Методы дадут подробную информацию о патологическом состоянии. На снимках можно заметить даже небольшое количество жидкости в плевральной полости, выявить новообразование и метастатические очаги.
  3. Плевроцентез. Процедура проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Она необходима, если скопилось значительное количество экссудата. Специальной иглой делают прокол в межреберье, удаляют часть жидкости, после чего исследуют в лаборатории.
  4. Видеоторакоскопия. Метод помогает поставить окончательный диагноз при образованиях неясного происхождения. В грудную полость вводят тонкий эндоскопический инструмент – торакоскоп. К нему прикреплена видеокамера, позволяющая подробно изучить тканевые структуры. При необходимости врач проводит биопсию для подтверждения злокачественного процесса.

В Диагностическом центре клиники Медскан реализуют необходимый комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Специалисты выявят онкологию и ее последствия – гидроторакс, метастатические очаги.

Методы лечения в Медскан

В качестве симптоматического лечения онкологи проводят удаление жидкости из плевральной полости. Для этих целей назначают плевроцентез. Процедура не решает проблему, но лишь облегчает общее самочувствие пациента.

В клинике Медскан специалисты оказывают онкологическую помощь при различных формах рака, используя при этом оборудование экспертного уровня:

  1. Хирургическое вмешательство. Показано при онкопроцессах, провоцирующих развитие гидроторакса (рак легких, матки, яичников).
  2. Химиотерапия. Применение действенных химиопрепаратов способствует исчезновению плеврита, вызванного онкологией.
  3. Плевродез и иммунотерапия. При прогрессировании гидроторакса в плевральную полость тонкой иглой вводят лекарственные средства, вызывающие склеивание листков. Как итог – исчезает небольшая щель, где мог бы накапливаться экссудат. Современный подход предполагает введение химиопрепаратов и иммунопрепаратов, что позволяет не только избавиться от симптома, но и уничтожить атипичные клетки. С помощью плевродеза удаётся решить вопрос с гидротораксом в 90% случаев.
  4. Цитологическое исследование плевральной жидкости позволяет выявить опухолевые клетки. Процедуру проводят трижды, чтобы оценить лечение в динамике.
Мнение эксперта

Около 40% всех гидротораксов имеют злокачественное происхождение. Наиболее часто избыточная жидкость в плевральной полости обусловлена раком легких (около 40%), раком молочной железы (25%), другими видами онкопроцесса (15%).

При своевременном обращении к специалистам решить проблему с наличием лишней жидкости в плевральной полости можно в 95% случаев.

В клинике Медскан пациенту подберут наиболее эффективную индивидуальную схему лечения, ориентируясь на проверенные международные протоколы.

Голуб Сергей Вениаминович
Врач-радиотерапевт
Запишитесь на прием
к врачу-онкологу от 4 000 руб.
Центр онкологии Медскан гарантирует соблюдение европейских и израильских стандартов при проведении диагностики и лечения онкологических заболеваний на деле, а не на бумаге
Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных

Наши специалисты

Все врачи
Голуб Сергей Вениаминович
Врач-радиотерапевт
Голуб Сергей Вениаминович
Медицинский стаж 11 лет

Заведующий отделением лучевой терапии. Кандидат медицинских наук. Член Европейского общества радиационных онкологов (ESTRO). Член Европейского общества медицинских онкологов (ESMO). Член Европейской ассоциации исследования рака (EACR). Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO). Лектор, преподаватель Медицинского Института, Российского Университета Дружбы Народов (РУДН).

Олькин Дмитрий Борисович
Врач-онколог, химиотерапевт
Олькин Дмитрий Борисович
Медицинский стаж 11 лет

Член Европейского общества онкологов (ESMO); член Американского общества онкологов (ASCO); член Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO).

Маторина Ольга Геннадьевна
Врач-онколог, химиотерапевт
Маторина Ольга Геннадьевна
Медицинский стаж 2 года
Задать вопрос специалисту
Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных

Остались вопросы?

Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!

Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных

Наши лицензии

Заказать обратный звонок
Оставьте свой номер телефона, и наш менеджер свяжется с Вами.
Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных
Запишитесь на консультацию
Согласен (-а) с условиями предоставления услуг и обработки персональных данных